观察选择性COX-2抑制剂艾瑞昔布和塞来昔布对中轴脊柱关节炎（ax-SpA）患者的疗效和不良反应，及其和骶髂关节影像学评分、血清Dickopff相关蛋白1 (DKK1）水平之间的相关性。
方法收集郑州大学第一附属医院风湿免疫科就诊的ax-SpA患者60例，采用单纯随机、双盲分组，给予艾瑞昔布或塞来昔布200 mg，每天2次治疗，分别于基线、治疗4周、12周记录患者BASDAI评分、BASFI评分、患者总体评估、耳壁距、腰椎活动度、Schober试验、踝间距、前指地距、ESR、CRP的变化和不良反应；采用SPARCC评分系统对治疗前、治疗12周ax-SpA骶髂关节MRI进行评分；ELISA法检测治疗前、治疗12周血清DKK-1表达水平。正态分布的计量资料两者比较采用独立样本t检验。计量资料之间的相关性分析采用Pearson相关分析方法。
结果最终完成12周随访者51例，其中艾瑞昔布组25例，塞来昔布组26例。4周和12周与治疗前相比，2组分别在BASDAI评分（F=1.69）、BASFI评分（F=0.43 ）、患者总体评估（F=12.51）、耳壁距（F=0.10）、腰椎活动度（F=0.23）、Schober试验（F=0.54）、踝间距（F=2.58）、前指地距（F=0.25）和ESR （F=0.65）均较治疗前改善（P<0.05 ），但2组之间差异无统计学意义（P>0.05）；4周和12周时CRP在塞来昔布组较基线下降，艾瑞昔布组较治疗前升高（P>0.05），2组之间差异无统计学意义（P>0.05 ）。随访12周2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。艾瑞昔布组与塞来昔布组12周SPARCC评分较治疗前下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者血清中DKK-1水平呈下降趋势，差异无统计学意义（t=1.967 ，P=0.064 ）。治疗前患者血清DKK-1水平与临床指标（BASDAI、BASFI、患者总体评估、耳壁距、腰椎活动度、Schober试验、前指地距、踝间距）、炎症指标（ESR、CRP）、SPARCC评分均相关不显著（t=1.815 ，P=0.085）；治疗后塞来昔布组DKK-1水平与BASFI呈负相关（r=-0.048 ，P=0.027）、与Schober呈正相关（r=0.437，P＝0.048）。
结论选择性COX-2抑制剂治疗12周可改善ax-SpA患者疼痛、疾病活动、功能指标和炎症指标，艾瑞昔布与塞来昔布疗效相当；随访12周艾瑞昔布和塞来昔布对血清DKK-1水平无明显影响。