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【摘要】目的：对应用64排螺旋CT扫描仪对患有肺动脉血栓栓塞的患者进行诊断的价值进行研究分析。方法：抽取76例患有肺动脉血栓栓塞的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组38例。采用静脉造影技术对A组患者进行诊断；采用静脉造影与64排螺旋CT扫面结合的方法进行诊断。结果：B组患者诊断的准确率明显高于A组患者；在诊断过程中两组患者都没有发生任何的并发症以及不良反应现象。结论：应用64排螺旋CT扫描仪对患有肺动脉血栓栓塞的患者进行诊断，可以使诊断的准确率进一步提高，使患者的病情在最短时间内得到确诊。
【关键词】64排螺旋CT；肺动脉血栓栓塞；诊断
在研究过程中，我们将抽取的我院收治的76例患有肺动脉血栓栓塞的临床确诊患者病例随机分成两组，对这两组患者分别采用静脉造影和静脉造影与64排螺旋CT扫面结合的方法进行诊断。并对两组患者的诊断的准确率进行比较分析。以下为本次研究的结果报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样分组的方法，抽取在过去一段时间内（2008年11月至2011年11月），我院收治的76例患有肺动脉血栓栓塞的临床确诊患者病例，并将其分为两组。划分在A组的研究对象中包括20例男性患者和18例女性患者；该组研究对象中年龄最大者81岁，年龄最小者43岁，平均年龄64.2岁；划分在B组的研究对象中包括22例男性患者和16例女性患者；该组研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者42岁，平均年龄65.7岁。部分患者同时合并患有冠心病、肺动脉高压等症状。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。在进行治疗之前，所抽取的患者都在我院经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法
将76例抽样研究对象病例资料，进一步分为A、B两组，平均每组38例。采用静脉造影技术对A组患者进行诊断；采用静脉造影与64排螺旋CT扫面结合的方法进行诊断。对两组患者的诊断的准确率、患者在诊断过程中出现的并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 数据处理
在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
通过对两组患者的临床资料进行统计分析我们得出，就其诊断的准确率而言B组患者要明显比A组患者高，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；在诊断过程中两组患者均为发生任何的并发症以及不良反应现象，且不均有明显的统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
对肺动脉血栓栓塞进行CT检查的步骤主要有以下几点：①扫描前的准备工作：要与临床医师多沟通，对患者的病情能够有一定的了解，尤其是患者的心肺功能一定要予以掌握[1]；与患者多进行沟通，检查前先对在进行肺动脉血栓栓塞的螺旋CT扫描时要进行屏气并且安静要采取平卧的姿势进行训练，避免运动伪影以及呼吸伪影的发生[2]。②胸部螺旋CT的平扫，在采用肺动脉螺旋CT造影方式进行检查之前，要先给予常规的胸部螺旋CT的平扫检查，尽量对全肺进行扫描。充分的掌握肺部的一些变化、心影大小情况以及纵隔情况等。③肺动脉螺旋CT造影的检查，造影剂要尽可能选择非离
子型对比剂，造影剂的用量标准为每公斤体重用量为1.5毫升，总共用量小于或等于100-150毫升。由循环时间来对螺旋CT进行增强扫描的开始时间予以决定，观察正常肺动脉的时间对密度作图，会得到一个曲线，从该曲线我们得知肺动脉内对比剂峰值位置在17s左右，一旦有肺动脉梗阻或者是狭窄的现象发生时，峰值的位置会变为22s，与正常情况相比延迟了5s。④增强双下肢静脉螺旋CT的检查，时间延迟在150～240s左右。⑤进行多层螺旋CT的重建[3]。
肺动脉造影的现象：①中心性充盈缺损，肺动脉内的中央会看见充盈的缺损影，在血管周围依旧可以看到造影剂环绕，出现该现象一般表示为有急性肺动脉栓塞的发生，会有很好的溶栓效果[4]。②附壁性充盈缺损，血栓在动脉壁上进行附着，对血栓的大致形成时间进行初步推测时要按照血栓表面的形态以及血栓边缘与肺动脉内壁之间的夹角情况，表面向腔内凸并且与肺动脉内壁之间的夹角呈现锐角时，则表明是急性血栓，具有较好的溶栓效果；表面向肺动脉腔内发生凹陷并且同肺动脉内壁之间的夹角呈现钝角时，则表明是亚急性或者是慢性的血栓，其溶栓效果不是很好。③完全性充盈缺损，也就是远侧肺动脉没有进行强化，若是动脉栓塞的范围很大，极易出现生命危险[5]。
总而言之，应用64排螺旋CT扫描仪对患有肺动脉血栓栓塞的患者进行诊断，可以使诊断的准确率进一步提高，使患者的病情在最短时间内得到确诊，为患者赢得更多的有效治疗时间，且诊断的安全性非常高。
参考文献：
[1] 张镭，邓鑫，王亚杰，等.双螺旋CT精细诊断肺血栓栓塞症的临床影像学研究[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（17）：412-413.
[2] 李天然，钱根年，郑春雨，等.16层螺旋CT血管造影的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2009，13（13）：135-136.
[3] 于卫中，江志勇，孙荣荣，等.螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断[J].中国CT和MRI杂志，2009，12（14）：234-235.
【关键词】64排螺旋CT；肺动脉血栓栓塞；诊断
在研究过程中，我们将抽取的我院收治的76例患有肺动脉血栓栓塞的临床确诊患者病例随机分成两组，对这两组患者分别采用静脉造影和静脉造影与64排螺旋CT扫面结合的方法进行诊断。并对两组患者的诊断的准确率进行比较分析。以下为本次研究的结果报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用随机抽样分组的方法，抽取在过去一段时间内（2008年11月至2011年11月），我院收治的76例患有肺动脉血栓栓塞的临床确诊患者病例，并将其分为两组。划分在A组的研究对象中包括20例男性患者和18例女性患者；该组研究对象中年龄最大者81岁，年龄最小者43岁，平均年龄64.2岁；划分在B组的研究对象中包括22例男性患者和16例女性患者；该组研究对象中年龄最大者83岁，年龄最小者42岁，平均年龄65.7岁。部分患者同时合并患有冠心病、肺动脉高压等症状。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。在进行治疗之前，所抽取的患者都在我院经过了相关的临床检查之后予以确诊。
1.2 方法
将76例抽样研究对象病例资料，进一步分为A、B两组，平均每组38例。采用静脉造影技术对A组患者进行诊断；采用静脉造影与64排螺旋CT扫面结合的方法进行诊断。对两组患者的诊断的准确率、患者在诊断过程中出现的并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 数据处理
在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
通过对两组患者的临床资料进行统计分析我们得出，就其诊断的准确率而言B组患者要明显比A组患者高，且具有非常明显的统计学差异（P<0.05）；在诊断过程中两组患者均为发生任何的并发症以及不良反应现象，且不均有明显的统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
对肺动脉血栓栓塞进行CT检查的步骤主要有以下几点：①扫描前的准备工作：要与临床医师多沟通，对患者的病情能够有一定的了解，尤其是患者的心肺功能一定要予以掌握[1]；与患者多进行沟通，检查前先对在进行肺动脉血栓栓塞的螺旋CT扫描时要进行屏气并且安静要采取平卧的姿势进行训练，避免运动伪影以及呼吸伪影的发生[2]。②胸部螺旋CT的平扫，在采用肺动脉螺旋CT造影方式进行检查之前，要先给予常规的胸部螺旋CT的平扫检查，尽量对全肺进行扫描。充分的掌握肺部的一些变化、心影大小情况以及纵隔情况等。③肺动脉螺旋CT造影的检查，造影剂要尽可能选择非离
子型对比剂，造影剂的用量标准为每公斤体重用量为1.5毫升，总共用量小于或等于100-150毫升。由循环时间来对螺旋CT进行增强扫描的开始时间予以决定，观察正常肺动脉的时间对密度作图，会得到一个曲线，从该曲线我们得知肺动脉内对比剂峰值位置在17s左右，一旦有肺动脉梗阻或者是狭窄的现象发生时，峰值的位置会变为22s，与正常情况相比延迟了5s。④增强双下肢静脉螺旋CT的检查，时间延迟在150～240s左右。⑤进行多层螺旋CT的重建[3]。
肺动脉造影的现象：①中心性充盈缺损，肺动脉内的中央会看见充盈的缺损影，在血管周围依旧可以看到造影剂环绕，出现该现象一般表示为有急性肺动脉栓塞的发生，会有很好的溶栓效果[4]。②附壁性充盈缺损，血栓在动脉壁上进行附着，对血栓的大致形成时间进行初步推测时要按照血栓表面的形态以及血栓边缘与肺动脉内壁之间的夹角情况，表面向腔内凸并且与肺动脉内壁之间的夹角呈现锐角时，则表明是急性血栓，具有较好的溶栓效果；表面向肺动脉腔内发生凹陷并且同肺动脉内壁之间的夹角呈现钝角时，则表明是亚急性或者是慢性的血栓，其溶栓效果不是很好。③完全性充盈缺损，也就是远侧肺动脉没有进行强化，若是动脉栓塞的范围很大，极易出现生命危险[5]。
总而言之，应用64排螺旋CT扫描仪对患有肺动脉血栓栓塞的患者进行诊断，可以使诊断的准确率进一步提高，使患者的病情在最短时间内得到确诊，为患者赢得更多的有效治疗时间，且诊断的安全性非常高。
参考文献：
[1] 张镭，邓鑫，王亚杰，等.双螺旋CT精细诊断肺血栓栓塞症的临床影像学研究[J].中华结核和呼吸杂志，2009，25（17）：412-413.
[2] 李天然，钱根年，郑春雨，等.16层螺旋CT血管造影的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2009，13（13）：135-136.
[3] 于卫中，江志勇，孙荣荣，等.螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断[J].中国CT和MRI杂志，2009，12（14）：234-235.