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关键词 心血管神经症 心理治疗 综合疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.031
资料与方法
2006年6月～2009年8月收治心血管神经症患者62例,女42例,男20例,年龄18～52岁;文化程度初中2例,高中5例,其余是大学文化。有的平时工作紧张,生活压力大;有的家庭不和,感情受挫等,从而身心健康受到损害。
临床表现:患者就诊时表现出不同程度的心慌、胸闷、胸痛、气短、易疲乏,伴头晕、失眠、抑郁、焦虑紧张等。通过用和蔼亲切的语气和病人交谈,详细询问病史,耐心倾听其对病情细节的描述,尽可能多地掌握其发病原因及临床症状。发现有的患者曾被误诊为冠心病、心绞痛,有的被误诊为心肌炎后遗症等,患者思想负担加重,担心自己发生意外,病情反而加重。体格检查发现,患者并无器质性心脏病的阳性体征。常规心血管病辅助检查,如心电图(包括动态和负荷心电图)、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现。
治疗体会
随着对疾病研究和认识的不断深入,心理治疗、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法已成为治疗本病的重要方法。
心理治疗:这是治疗心血管神经症的主要方法。通过与病人耐心交谈,了解其发病原因,给予关怀与理解,以获得病人的信任与合作。并通过心电图、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现的结果,耐心地向患者解释病情,提高其對心血管神经症的认识,并告诉他:“你患的不是器质性心脏病”,“不会有生命危险”,“完全可以治愈”,消除其顾虑。对悲观失望、缺乏信心者给予安慰和鼓励,同情和支持,与病人建立良好的医患关系。对心理压力重者,建议其做以下几点,以减少因心理紧张而导致病情加重。
改变对事物的认识:心理卫生学家告诫人们,当个体在认识、思考、和评价客观事物时,要注意从多方面看问题。如果从某一角度看,可能会引起消极的情绪,产生心理压力,这时只要能够转换一个视角,常会看到另一番景象,心理压力也迎刃而解。如大笑、一吐为快等。通过做气功、洗温水浴、做深呼吸、散步等放松的方法,解除心理压力。
体育锻炼和体力活动:鼓励患者正视病情,合理安排工作,参加社会活动,进行适量的体力活动和体育锻炼。总之,要积极参与,循序渐进、持之以恒,逐渐增加运动量和时间,以达到最好的疗效。
药物治疗:药物主要是对症治疗,改善减轻患者的不适症状。如患者焦虑紧张症状明显,可选用抗焦虑药奥沙西泮(舒宁)或劳拉西泮(罗拉);伴有精神抑郁明显的患者,给予抗抑郁药多虑平或氟西汀。也可给予三氟噻嗪-四甲蒽丙胺(戴安神),能有效快速改善胸闷、焦虑抑郁情绪。心率快、精神紧张患者可选用β受体阻滞剂如美托洛尔等。
其他治疗:对因家庭不和、工作不顺等导致心理紧张发病者,要及时与家庭成员、单位领导交换意见,营造一个良好的环境。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒。
小 结
心血管神经症患者多见于中、青年女性,文化程度高、生活条件高者,其发病率较文化低、生活条件低者为高。部分医生对此病尚缺乏足够认识,常误诊为冠心病、心肌炎进行治疗。根据患者胸闷、心悸、胸痛等心血管病主诉症状多,失眠、焦虑紧张等神经系统症状表现突出,体格检查无重要意义的阳性体征以及常规心血管病的辅助检查,如心电图和X线检查示心脏正常或无特异性表现,不难作出心血管神经症的诊断。治疗上采取心理治疗为主、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法,坚持治疗一段时间,病情就会逐渐好转乃至治愈。
参考文献
1 陆再英,钟南山.主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:360-361.
2 程卫,梁焕桢,柳俊.浅谈心脏神经症的诊治认识和体会.新医学,2002,33(2):71-72.
3 汤慧明.戴安神治疗焦虑性神经症疗效评估.中国临床康复,2002,6(3):370.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.031
资料与方法
2006年6月～2009年8月收治心血管神经症患者62例,女42例,男20例,年龄18～52岁;文化程度初中2例,高中5例,其余是大学文化。有的平时工作紧张,生活压力大;有的家庭不和,感情受挫等,从而身心健康受到损害。
临床表现:患者就诊时表现出不同程度的心慌、胸闷、胸痛、气短、易疲乏,伴头晕、失眠、抑郁、焦虑紧张等。通过用和蔼亲切的语气和病人交谈,详细询问病史,耐心倾听其对病情细节的描述,尽可能多地掌握其发病原因及临床症状。发现有的患者曾被误诊为冠心病、心绞痛,有的被误诊为心肌炎后遗症等,患者思想负担加重,担心自己发生意外,病情反而加重。体格检查发现,患者并无器质性心脏病的阳性体征。常规心血管病辅助检查,如心电图(包括动态和负荷心电图)、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现。
治疗体会
随着对疾病研究和认识的不断深入,心理治疗、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法已成为治疗本病的重要方法。
心理治疗:这是治疗心血管神经症的主要方法。通过与病人耐心交谈,了解其发病原因,给予关怀与理解,以获得病人的信任与合作。并通过心电图、UCG和X线检查示心脏正常或无特异性表现的结果,耐心地向患者解释病情,提高其對心血管神经症的认识,并告诉他:“你患的不是器质性心脏病”,“不会有生命危险”,“完全可以治愈”,消除其顾虑。对悲观失望、缺乏信心者给予安慰和鼓励,同情和支持,与病人建立良好的医患关系。对心理压力重者,建议其做以下几点,以减少因心理紧张而导致病情加重。
改变对事物的认识:心理卫生学家告诫人们,当个体在认识、思考、和评价客观事物时,要注意从多方面看问题。如果从某一角度看,可能会引起消极的情绪,产生心理压力,这时只要能够转换一个视角,常会看到另一番景象,心理压力也迎刃而解。如大笑、一吐为快等。通过做气功、洗温水浴、做深呼吸、散步等放松的方法,解除心理压力。
体育锻炼和体力活动:鼓励患者正视病情,合理安排工作,参加社会活动,进行适量的体力活动和体育锻炼。总之,要积极参与,循序渐进、持之以恒,逐渐增加运动量和时间,以达到最好的疗效。
药物治疗:药物主要是对症治疗,改善减轻患者的不适症状。如患者焦虑紧张症状明显,可选用抗焦虑药奥沙西泮(舒宁)或劳拉西泮(罗拉);伴有精神抑郁明显的患者,给予抗抑郁药多虑平或氟西汀。也可给予三氟噻嗪-四甲蒽丙胺(戴安神),能有效快速改善胸闷、焦虑抑郁情绪。心率快、精神紧张患者可选用β受体阻滞剂如美托洛尔等。
其他治疗:对因家庭不和、工作不顺等导致心理紧张发病者,要及时与家庭成员、单位领导交换意见,营造一个良好的环境。同时,要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒。
小 结
心血管神经症患者多见于中、青年女性,文化程度高、生活条件高者,其发病率较文化低、生活条件低者为高。部分医生对此病尚缺乏足够认识,常误诊为冠心病、心肌炎进行治疗。根据患者胸闷、心悸、胸痛等心血管病主诉症状多,失眠、焦虑紧张等神经系统症状表现突出,体格检查无重要意义的阳性体征以及常规心血管病的辅助检查,如心电图和X线检查示心脏正常或无特异性表现,不难作出心血管神经症的诊断。治疗上采取心理治疗为主、体力活动和体育锻炼结合药物治疗的综合疗法,坚持治疗一段时间,病情就会逐渐好转乃至治愈。
参考文献
1 陆再英,钟南山.主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:360-361.
2 程卫,梁焕桢,柳俊.浅谈心脏神经症的诊治认识和体会.新医学,2002,33(2):71-72.
3 汤慧明.戴安神治疗焦虑性神经症疗效评估.中国临床康复,2002,6(3):370.