【摘 要】
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目的 观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素.方法 采用开放性、前瞻性队列研究.入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素(PEG
【机 构】
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首都医科大学附属北京佑安医院国际医疗部,北京,100069
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目的 观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素.方法 采用开放性、前瞻性队列研究.入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180 μg/周联合利巴韦林10.6～15 mg·1cg-1·d-1治疗.无应答组27例,疗程为72周；复发组18例,疗程为48周；动态留取血清,进行血常规、肝功能和HCV RNA的检测,以分析疗效及相关影响因素.结果复发组和无应答组患者快速病毒学应答(RVR)分别为55.6％和25.9％(P =0.045),完全早期病毒学应答(cEVR)分别为83.3％和51.9％(P=0.031),治疗结束时病毒学应答率(ETVR)分别为83.3％和59.3％(P=0.087).基线HCVRNA在复发组低于无应答组,同时获得病毒学应答组(RVR、cEVR、ETVR)基线HCV RNA也均低于未获得病毒学应答组(仅cEVR节点有统计学意义,P=0.039)；复发组病毒动力学呈快速下降,无应答组病毒动力学呈缓慢下降；获得病毒学应答(RVR、cEVR、ETVR)组基线淋巴细胞百分比(LYPH％)均高于未获得病毒学应答组(P=0.009、0.037、0.020).结论 复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗后,复发组近期疗效(RVR、cEVR、ETVR)优于无应答组；基线HCVRNA低、病毒动力学快速下降型及基线较高水平LYPH％是疗效的阳性预测因素.
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