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目的 探讨ARCO分期为Ⅳ期的髋关节屈曲挛缩严重、髋臼缺损严重的难治性股骨头坏死的人工全髋关节置换的治疗方法和疗效.方法 对155例(231髋)Ⅳ型股骨头缺血性坏死的患者进行人工全髋关节置换术,采用后外侧入路,术中有效松解关节囊及周围组织,根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨,正确选择和安装假体.结果 全组随访2 ～ 10(5.6 ±0.7)年,最后一次随访时患髋功能Harris评分[(94.6±5.1)分]明显高于术前[(41.2±4.9)分],差异有统计学意义(P＜0.01).155例(231髋)中优184髋(79.7％),良39髋(16.9％),可8髋(3.4％).结论 术中有效松解关节囊及周围组织,责任缺损处有效植骨,能明显改善人工关节活动范围,提高髋臼假体的稳定性,延长关节使用寿命。