磁共振成像在儿童系统性红斑狼疮脑损伤早期发现中的应用价值

• 作 者: 赖建铭 吴凤岐 周志轩 闫淯淳 苏改秀 李胜男 朱佳 康闽
• 机 构: 100020 北京，首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科,100020 北京，首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科,100020 北京，首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科,100020 北京，首都儿
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2016年54期
• 关键词: Lupus erythematosus systemic Magnetic resonance imaging Central nervous system C

目的

探讨头颅磁共振成像(MRI)对早期发现儿童系统性红斑狼疮(SLE)脑损伤的作用。

方法

分析2007年3月至2015年3月首都儿科研究所附属儿童医院住院的44例初发SLE患儿，未给予激素和免疫抑制剂治疗前头颅MRI、脑电图、脑脊液和头颅CT结果，详细记录症状、体征、临床表现。计数资料采用χ²检验或者Fisher精确检验法，计量资料采用t检验。

结果

MRI正常17例，异常27例中脑萎缩17例(63%)、脑梗死9例(33%)、脑白质脱髓鞘改变8例(30%)、脑出血3例(11%)、椎动脉狭窄1例(4%)、弥散异常11例(41%)。脑电图正常34例，异常10例患儿均出现广泛慢波，其中5例合并出现尖棘波。脑脊液正常38例，异常6例患儿蛋白均升高，其中5例细胞数升高，1例出现蛋白、细胞数升高，糖和氯化物降低表现。头颅CT检查8例，正常6例，异常2例均表现为脑梗死。中枢神经系统症状正常28例，异常16例患儿中持续头疼15例、持续头晕9例、惊厥7例、肢体偏瘫3例、视物模糊1例。神经系统查体正常34例，异常10例患儿中颅神经受累2例、颈抵抗阳性10例、锥体束征阳性5例、肌力下降3例、感觉异常1例。头颅MRI阳性发现率与脑电图、脑脊液、中枢神经系统症状、神经系统查体的阳性发现率比较差异均有统计学意义，统计值分别为χ²＝12.055、P＝0.001，χ²＝19.627、P＝0.001，χ²＝3.859、P＝0.049，χ²＝12.055、P＝0.001。

结论

与CT、脑电图、脑脊液检查、中枢神经系统症状、神经系统查体相比，头颅MRI检查早期发现儿童SLE损伤阳性率更高。儿童SLE确诊后行头颅MRI可发现早期狼疮脑病。弥散加权成像异常是儿童神经精神性狼疮常见影像学改变，是SLE活动的表现。