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目的 讨腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术可行性及应用价值.方法 对具有胆道探查指征的患者,施行腹腔镜下胆总管切开,经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗.探查完成后,放置T管或1期缝合胆总管.结果 全组施行此术式152例,发现肝外胆管结石141例,术中结石取净率为100%;探查阴性11例.胆道镜检查和/或协助取石时间为8～35 min,平均15 min.152例微创手术均成功,无1例中转开腹,腹腔镜下胆总管Ⅰ期缝合42例,放置T管引流110例,术后3～4周拔T管,无1例结石残留;并发胆瘘2例,未发现有胆道狭窄及残石病例.术后住院时间4～7 d,平均为5 d.152例均获随访,随访时间为1～17个月,平均为8个月.经B超或MRCP证实,未发现有胆道狭窄及残石者.结论 腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术是安全、有效的方法,微创效果明显,如能在取净结石的情况下行胆总管一期缝合,微创效果尤为明显.