2015至2017年山东省立医院肺炎克雷伯菌的分布及耐药性变化分析

• 作 者: 吴东芹 刘海燕
• 机 构: 山东省禹城市中医院儿科 251200,山东大学附属省立医院小儿重症医学科，济南 250021,
• 出 处: 中国小儿急救医学
• 发表日期: 2019年26期
• 关键词: 肺炎克雷伯菌 耐药性 碳青霉烯耐药

目的

了解山东省立医院近3年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，为临床经验治疗提供参考。

方法

对我院2015年1月1日至2017年12月31日期间收集的标本进行细菌学培养。采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2014版标准判断结果。

结果

2015至2017年全院细菌培养送检标本共79 615份，分离肺炎克雷伯菌株(非重复菌)共2 159株，分离率分别为9.87%、9.23%、9.98%。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase，ESBLs)肺炎克雷伯菌株检出率依次为37.97%、43.57%和40.87%。标本主要分离自痰、血、尿液、皮肤软组织、腹水及脑脊液等。除了2017年痰培养标本中肺炎克雷伯菌产ESBLs率略有下降外，其他标本都呈现逐年递增的趋势，血培养标本尤为明显，其产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率由2015年的24.53%上升到2017年的55.00%。产ESBLs株对各种抗菌药物耐药率均显著高于非产ESBLs株。产ESBLs肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物有较高的耐药率，对碳青霉烯类药物最敏感，耐药率均低于17%，但是碳青霉烯类药物的耐药率呈迅速上升趋势。

结论

肺炎克雷伯菌是临床常见的致病菌，产ESBLs菌株耐药率高，碳青霉烯耐药的产ESBLs株也在急剧增多，耐药率上升。加强细菌耐药性监测及感染控制措施对于细菌感染的有效治疗十分重要。