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目的 探讨颅脑损伤患者术中急性脑膨出的病因及治疗.方法 回顾性分析28例颅脑损伤患者开颅术中脑膨出形成原因及相应治疗.结果 迟发性颅内血肿,弥漫性脑肿胀,长时间脑疝,创伤后休克、呼吸道不通畅导致脑组织缺血缺氧等是开颅术中急性脑膨出的主要原因.出院时按格拉斯哥预后评分(GCS):恢复良好8例,中残4例,重残6例,死亡10例,死亡率35.7%.结论 分层次减压联合血压监控对预防脑膨出有显著疗效.