术前心率对急性B型主动脉夹层患者围术期发生主动脉相关不良事件的影响

• 作 者: 毛生元 查斌山 仇鹏 朱化刚 张志功
• 机 构: 安徽医科大学第一附属医院血管外科,合肥 230032,安徽医科大学第一附属医院血管外科,合肥 230032,上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科，上海 200011,安徽医科大学第一附属医院血管
• 出 处: 中华血管外科杂志
• 发表日期: 2020年05期
• 关键词: 心率 主动脉夹层 主动脉相关不良事件

目的

探讨术前心率对急性B型主动脉夹层（ATBAD）患者围术期发生主动脉相关不良事件（ARAE）的影响。

方法

回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2017年1月至2019年6月232例ATBAD患者的临床资料。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析得出术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值，根据该值将患者分为两组，采用倾向得分匹配法控制混杂因素，比较两组之间的差异。

结果

ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素有女性（P=0.035）、年龄（P=0.017）、高血压（P=0.002）、动脉粥样硬化（P=0.045）、复杂型夹层（P<0.001）、术前心率（P=0.006）以及舒张压水平（P=0.027）。根据术前心率预测ATBAD患者发生ARAE的最佳诊断值为87次/min，将患者分为两组，A组（n=159，心率<87次/min）和B组（n=73，心率≥87次/min）。经过倾向性匹配后，共有66对数据匹配良好，分别为A'组和B'组，术前心率分别为（73±9）次/min和（100±14）次/min（t=-13.248, P<0.001）。总ARAE发生率为21.2%（28/132），B'组ARAE发生率显著高于A'组，分别为30.3%和12.1%（χ²=6.527，P=0.011）。而A'、B'两组间主动脉夹层破裂的风险差异无统计学意义（χ²=2.129，P=0.274）。

结论

术前心率是ATBAD患者围术期发生ARAE的独立危险因素之一，心率≥87次/min时，围术期ARAE发生率明显升高。