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目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价2型糖尿病患者左房容积和功能的应用价值。方法选取单纯糖尿病患者52例(DM1组),糖尿病合并微循环病变者56例(DM2组),以及健康对照组58例(正常对照组),应用二维超声常规检测心脏结构和功能;RT-3DE检测左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVp)及左房最小容积(LAVmin),比较各组间左房容积和功能参数,并分析左房最大容积指数(LAVImax)与氨基端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)、糖化血红蛋白(Hb A1)及E/e的相关性。结果 DM1组和DM2组等容舒张时间(IVRT)及E/e均较正常对照组增加(均P<0.05),DM2组IVRT较DM1组延长(P<0.05);DM2组左房容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)、左房容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIp)、储存功能(LAEFt)及泵功能(LAEFa)指标均较正常对照组明显升高(均P<0.05),DM1组仅有LAVmax、LAVp、LAVImax、LAVIp及LAEFa较正常对照组增加(均P<0.05);两组被动排空分数均较正常对照组减小(均P<0.05);与DM1组比较,DM2组LAVImax、LAVIp、LAEFt及LAEFa均明显增加(均P<0.05)。LAVImax与E/e和NT-pro BNP均呈正相关(r=0.712、0.502,均P<0.05),与Hb A1c相关性较弱(r=0.410)。结论糖尿病患者左房容积和机械功能受损,合并微循环病变者受损更加显著;RT-3DE可早期准确评估糖尿病心肌病患者左房容积和功能,对指导临床诊治有重要价值。