玻璃酸钠在内镜黏膜下剥离术中的应用研究

• 作 者: 袁媛 张德庆 李锐 史冬涛 李岭
• 机 构: 215006 苏州，苏州大学附属第一医院消化内科,215006 苏州，苏州大学附属第一医院消化内科,215006 苏州，苏州大学附属第一医院消化内科,215006 苏州，苏州大学附属第一医院消化内科,
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2018年35期
• 关键词: Endoscopic submucosal dissection Submucosal injection Sodium hyaluronate Efficac

目的

评价内镜黏膜下剥离术(ESD)中使用玻璃酸钠、生理盐水及靛胭脂混合液行黏膜下注射的疗效与安全性。

方法

2015年9月至2016年11月间在苏州大学附属第一医院消化内镜中心行内镜检查发现胃、食管、结肠病变的233例患者，根据随机数字表按随机对照原则分为试验组(n＝173)和对照组(n＝50)，分别采用不同黏膜下注射液配伍：试验组为玻璃酸钠100 mg＋生理盐水60 mL＋0.2%靛胭脂4 mL，对照组为生理盐水70 mL＋0.2%靛胭脂4 mL，于病灶范围标记点外用混合液进行黏膜下多点注射，直至病变有效抬举后行ESD。对比两组病灶部位及大小，操作时间，注射液用量及手术相关并发症发生率。

结果

试验组ESD切除标本平均直径为(1.9±1.3) cm，略小于对照组的(2.0±1.8)cm，但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组自病变标记至完成创面处理的平均时间为(59.5±26.7)min，显著短于对照组的(68.6±29.0)min(P<0.05)。试验组黏膜下注射液用量(55.5±31.8)mL，明显低于对照组的(66.7±35.1)mL(P<0.05)。术后试验组迟发性出血发生率1.16%(2/173)，显著低于对照组的12.00%(6/50，P<0.05)；试验组未出现延迟性穿孔，而对照组有3例(6.00%)，穿孔发生率比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。

结论

采用玻璃酸钠、生理盐水和靛胭脂配制的混合液予黏膜下注射后行ESD疗效佳，安全性高。