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【摘 要】 消化内科肠易激综合征是一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。患上肠易激综合征的患者如果得不到及时有效的治疗，其健康水平将会受到很大影响，本文以某医院收治的150例易激综合征患者为研究对象，研究分析分析消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治效果。
【关键词】 消化内科 肠易激综合征 发病 临床诊治
【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0081-01
1 研究目的
探讨消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治情况，以期提高我国消化内科肠易激综合征的临床治疗效果。
2 研究资料和方法
2.1 一般资料
选取该院消化内科2011年6月—2013年6月收治的150例肠易激综合征患者，年龄在18—56岁之间，平均年龄为46岁，其中有65例男性患者，85例女性患者。所有患者均经检查确诊为肠易激综合征，腹部持续不适或疼痛是其主要临床表现。随机将他们分为对照组和观察组两组，每组平均55例。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
2.2 治疗方法
运用鲁比前列酮治疗对照组患者，运用复方谷氨酰胺治疗观察组患者，均口服，1次/d，每次8 mg，连续使用10 d。
2.3 疗效观察
整个疗程持续10d，10d后观察统计患者症状，并持续随访60d统计复发情况。认真观察两组患者在治疗后的腹痛腹泻腹胀的程度及发作频率，并详细记录下来。同时对其大便常规进行有效的复查。
2.4 疗效评定标准
显效：治疗结束后症状消失，观察60d内复发，但持续时间较治疗前下降3/4以上；有效：治疗结束后症状显著改善但未消失和/或观察60d内复发，但持续时间下降1/4～3/4；无效：治疗结束后患者症状未有明显改善和/或观察期内复发且持续时间未见显著下降。
2.5 统计学分析
运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，用χ2检验计数资料，用t检验两组间的比较。如果P < 0.05，则说明二者的差异具有统计学意义。
3 结果
对照组患者的显效率为40.0%，总有效率为65.33%，观察组患者的显效率为52.0%，总有效率为92.0%，和对照组相比，观察组患者的显效率和总有效率明显偏高，两组相比差异具有统计学意义（P《0.05）。具体结果可见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% .
4 讨论
4.1 消化内科肠易激综合征概述
消化内科肠易激综合征是一组症候群，主要症状是腹痛、腹泻、腹胀和排便异常，持续或间隙发作，没有器质性病变存在，这是经各项检查所证实了的。消化内科肠易激综合征具有较为复杂的病因和发病机制，为了对本病进行有效的防治，我们首先应该积极将其可能的病因确定下来。最初医学界普遍认为消化内科肠易激综合征是肠道平滑肌功能障碍和内脏痛觉过敏，随着医学科技的不断发展与进步，脑-肠学说逐渐普遍开来。消化内科肠易激综合征的发生和发展受到多重因素的影响，比如，精神心理因素、全肠道感染等。
4.1.1 肠道高敏感性
肠易激综合征发病的主要原因之一是肠道高敏感性，大量实验数据显示，如果运用电子泵来对肠易激综合征患者的直肠感觉阀值进行检测，由于电子气压泵能够刺激内脏，因此会导致患者的排便和疼觉阀值明显降低，肠道高敏感性影响着肠易激综合征患者的多种症状。
4.1.2 胃肠动力异常
肠易激综合征发病还受到胃肠动力异常的深刻影响，比如，患者小肠、结肠动力障碍、下食管括约肌静息压下降、胃排空速度减慢等。肠易激综合征发病的起点并不是动力障碍，而是高级中枢或消化激素的调控。要想在治疗中对患者进行辨证施治，就必须清楚地了解这些调控机制。
4.1.3 肠道感染
近年来的流行病学调查资料发现，如果人感染了胃肠炎、痢疾等后，约有14%的人会患上肠易激综合征，肠道感染降低了人的粘膜下神经节数量，增加了分泌细胞，并且由于肠道菌群失调及小肠细菌过度生长与其发病也关系密切。因此，现阶段医学界仍认为肠易激综合征也是一种细菌感染性疾病。
4.2 消化内科肠易激综合征的诊治
在治疗肠易激综合征时，首先应该依据患者的临床特点，分级处理，比如在对患者是否处于活动期进行判断时，应该将患者的病情进行程度分级，然后进行分型诊断。尽可能地将可能的诱因寻找出来，从而将个性化的治疗方案制定出来。在使用药物对肠易激綜合征患者进行治疗时，应该尽量做到规范化。长期运用抗胆碱药具有较多的副反应，因此应该尽可能地选择钙通道阻滞剂，依据功能紊乱的类型将具有较小毒副作用的药物选择出来，并对药物的剂量进行不断的调整，以取得最佳的治疗效果。此外，抗抑郁药、微生物制剂、心理咨询等在治疗肠易激综合征中所起的作用尚不明确，需要进一步的研究总结。中医中药在这方面具有巨大的潜在价值，其在治疗肠易激综合征中的有利作用已经得到了国内众多医学学者的肯定，现阶段关键是要用中医理论进行总结，从而将经验上升为理论。
参考文献
[1] 易卫东，李翠霞，洪华，陈荣琳. 复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床观察[J]. 重庆医学. 2011（18）
[2] 葛国艳，周晓虹. 肠易激综合征与体质的相关性研究进展[J]. 浙江中西医结合杂志. 2010（03）
[3] 汪安江，廖献花，熊理守，肖英莲，彭穗，刘思纯，胡品津，陈旻湖；，罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较[A]；中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（上册）[C]；2007.
[4] 吕宏伟，俞小玲. 肠易激综合征患者血NPY、SP的变化及意义[J]. 放射免疫学杂志. 2000（03）
【关键词】 消化内科 肠易激综合征 发病 临床诊治
【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0081-01
1 研究目的
探讨消化内科肠易激综合征的发病与临床诊治情况，以期提高我国消化内科肠易激综合征的临床治疗效果。
2 研究资料和方法
2.1 一般资料
选取该院消化内科2011年6月—2013年6月收治的150例肠易激综合征患者，年龄在18—56岁之间，平均年龄为46岁，其中有65例男性患者，85例女性患者。所有患者均经检查确诊为肠易激综合征，腹部持续不适或疼痛是其主要临床表现。随机将他们分为对照组和观察组两组，每组平均55例。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
2.2 治疗方法
运用鲁比前列酮治疗对照组患者，运用复方谷氨酰胺治疗观察组患者，均口服，1次/d，每次8 mg，连续使用10 d。
2.3 疗效观察
整个疗程持续10d，10d后观察统计患者症状，并持续随访60d统计复发情况。认真观察两组患者在治疗后的腹痛腹泻腹胀的程度及发作频率，并详细记录下来。同时对其大便常规进行有效的复查。
2.4 疗效评定标准
显效：治疗结束后症状消失，观察60d内复发，但持续时间较治疗前下降3/4以上；有效：治疗结束后症状显著改善但未消失和/或观察60d内复发，但持续时间下降1/4～3/4；无效：治疗结束后患者症状未有明显改善和/或观察期内复发且持续时间未见显著下降。
2.5 统计学分析
运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，用χ2检验计数资料，用t检验两组间的比较。如果P < 0.05，则说明二者的差异具有统计学意义。
3 结果
对照组患者的显效率为40.0%，总有效率为65.33%，观察组患者的显效率为52.0%，总有效率为92.0%，和对照组相比，观察组患者的显效率和总有效率明显偏高，两组相比差异具有统计学意义（P《0.05）。具体结果可见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% .
4 讨论
4.1 消化内科肠易激综合征概述
消化内科肠易激综合征是一组症候群，主要症状是腹痛、腹泻、腹胀和排便异常，持续或间隙发作，没有器质性病变存在，这是经各项检查所证实了的。消化内科肠易激综合征具有较为复杂的病因和发病机制，为了对本病进行有效的防治，我们首先应该积极将其可能的病因确定下来。最初医学界普遍认为消化内科肠易激综合征是肠道平滑肌功能障碍和内脏痛觉过敏，随着医学科技的不断发展与进步，脑-肠学说逐渐普遍开来。消化内科肠易激综合征的发生和发展受到多重因素的影响，比如，精神心理因素、全肠道感染等。
4.1.1 肠道高敏感性
肠易激综合征发病的主要原因之一是肠道高敏感性，大量实验数据显示，如果运用电子泵来对肠易激综合征患者的直肠感觉阀值进行检测，由于电子气压泵能够刺激内脏，因此会导致患者的排便和疼觉阀值明显降低，肠道高敏感性影响着肠易激综合征患者的多种症状。
4.1.2 胃肠动力异常
肠易激综合征发病还受到胃肠动力异常的深刻影响，比如，患者小肠、结肠动力障碍、下食管括约肌静息压下降、胃排空速度减慢等。肠易激综合征发病的起点并不是动力障碍，而是高级中枢或消化激素的调控。要想在治疗中对患者进行辨证施治，就必须清楚地了解这些调控机制。
4.1.3 肠道感染
近年来的流行病学调查资料发现，如果人感染了胃肠炎、痢疾等后，约有14%的人会患上肠易激综合征，肠道感染降低了人的粘膜下神经节数量，增加了分泌细胞，并且由于肠道菌群失调及小肠细菌过度生长与其发病也关系密切。因此，现阶段医学界仍认为肠易激综合征也是一种细菌感染性疾病。
4.2 消化内科肠易激综合征的诊治
在治疗肠易激综合征时，首先应该依据患者的临床特点，分级处理，比如在对患者是否处于活动期进行判断时，应该将患者的病情进行程度分级，然后进行分型诊断。尽可能地将可能的诱因寻找出来，从而将个性化的治疗方案制定出来。在使用药物对肠易激綜合征患者进行治疗时，应该尽量做到规范化。长期运用抗胆碱药具有较多的副反应，因此应该尽可能地选择钙通道阻滞剂，依据功能紊乱的类型将具有较小毒副作用的药物选择出来，并对药物的剂量进行不断的调整，以取得最佳的治疗效果。此外，抗抑郁药、微生物制剂、心理咨询等在治疗肠易激综合征中所起的作用尚不明确，需要进一步的研究总结。中医中药在这方面具有巨大的潜在价值，其在治疗肠易激综合征中的有利作用已经得到了国内众多医学学者的肯定，现阶段关键是要用中医理论进行总结，从而将经验上升为理论。
参考文献
[1] 易卫东，李翠霞，洪华，陈荣琳. 复方谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床观察[J]. 重庆医学. 2011（18）
[2] 葛国艳，周晓虹. 肠易激综合征与体质的相关性研究进展[J]. 浙江中西医结合杂志. 2010（03）
[3] 汪安江，廖献花，熊理守，肖英莲，彭穗，刘思纯，胡品津，陈旻湖；，罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较[A]；中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（上册）[C]；2007.
[4] 吕宏伟，俞小玲. 肠易激综合征患者血NPY、SP的变化及意义[J]. 放射免疫学杂志. 2000（03）