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【摘 要】目的：探讨生物反馈联合电刺激治疗女性盆底障碍性疾病的护理。方法：盆底障碍性疾病79例行生物反馈联合电刺激治疗。结果：临床主要症状减轻或消失。结论：盆底功能障碍性疾病发病较复杂，生物反馈联合电刺激疗法，治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效，改善肌力。创伤小，安全有效，具有较高的临床应用价值。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；生物反馈联合电刺激治疗；护理
近年来，盆底功能障碍性疾病已成为威胁中老年妇女生命及生活质量的主要疾病之一，临床上主要表现为盆腔内器官的脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱颈下移导致的尿失禁等功能障碍，严重影响了女性的身体健康和日常生活[1]。目前，治疗盆底功能障碍性疾病除手术治疗外，各种非手术治疗也普遍应用于临床。在治疗护理中，生物反馈治疗则是一种主动的盆底康复物理方法，通过神经肌肉刺激仪指导病人进行正确的盆底肌肉收缩及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年2月来我院就诊的盆底功能障碍性疾病患者79例，年龄39-69岁。其中合并压力性尿失禁患者27例，合并高血压患者12例，合并糖尿病患者9例。
1.2方法
嘱患者排空小便，半卧位于治疗仪床上，采用法国杉山公司生产的女性盆底功能障碍治疗仪。接通电源，启动计算机，首先将患者一般资料输入计算机并编号保存，然后将电极片按要求贴于患者腹部，将阴道治疗探头置入阴道，根据患者病史选择方案后即开始盆底肌训练：以患者感觉肌肉强力收缩而无疼痛感为准，先进行电刺激12s，休息6s后按照治疗仪所给出的压力梯波形，指导患者快速收缩阴道以达极量，然后完全放松至基线，休息10s重复上述步骤，整个过程20min。治疗结束后，指导患者回家后按上述方法收缩、放松盆底肌，每天2-3次，每次10-15 min，10次为一疗程。
1.3 疗效观察
临床主要症状减轻或消失。
2 护理体会
2.1心理护理
在生物反馈联合电刺激治疗中，由于这种较新的治疗方法比较陌生，总有这样那样的问题提出，比如说仪器是否安全，是否会造成不适，是否有效等等。针对上述情况，我们加强了心理护理。
2.2 治疗前的准备
会阴部的护理：嘱患者治疗前清洁会阴部，必要时用1%新洁尔灭溶液抹洗会阴部。
阴道探头的护理：每次使用后嘱患者用沐浴露将探头清洗干净并晾干备用，治疗探头应专人专用。
治疗仪应放在单独的房间内，温度保持在18℃—24℃，湿度保持在60%—70%。保持室内整洁、床单位整洁，使患者感到舒适、安全。应使用隔帘，以保护患者隐私。
2.3 治疗中的护理
治疗过程中护士应始终陪伴于患者，鼓励患者表达感受，随时指导患者训练，帮助患者迅速掌握肌肉运动。主动与患者交流，根据患者的年龄、文化程度、接受能力以及对治疗的了解程度做个体化的指导。及时了解患者的信息，表扬、鼓励患者，促使其主动参与训练，保证治疗效果。
2.4康复治疗
治疗后护士要对患者进行耐心、仔细的宣教，使患者认同主对动治疗的必要性，使其愿意接受此治疗方法，并能坚持诊室训练与家庭自我锻炼。
3 讨论
女性盆底是由封閉骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置，维持着女性性生活、排尿、排便等多项生理功能[3]。如果这一支撑结构破坏，则阴道压缩尿道的力量减弱，也会发生盆底功能障碍性疾病[4]。
盆底功能障碍性疾病发病较复杂，生物反馈联合电刺激疗法，治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效，改善肌力。本组79例患者经过有效的心理护理以及治疗前的精心准备，治疗中护理及治疗后的康复指导，取得了满意效果。我们在护理过程中的体会是：①治疗前根据患者的情况做好心理护理，使其主动配合治疗；②向患者讲清治疗仪的功能与特点，使其树立信心；③治疗过程中多与患者沟通，讲解注意事项及重点，以提高疗效；④做好宣教，使患者对阴道治疗探头的清洁与保养，能正确掌握；⑤治疗结束后应指导患者回家后正确进行盆底肌肉锻炼。告知其治疗应坚持不懈，以免复发。
参考文献：
[1] 王慈英，郭桃英.盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究[J].中国全科医学，2011，14（2）：658-660.
[2] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2011：150-155.
[3] 邱晓嫒，岳天孚.经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响[J].国际妇产科学杂志，2008，35（2）：92-94.
[4] 冯静，陈庚敏，张晓红，等.压力性尿失禁患者盆底电刺激治疗临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2006，7（1）：5-6.
作者简介：
湖南省妇幼保健院妇三科，王红丽，女，34岁，副主任护师，护士长。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；生物反馈联合电刺激治疗；护理
近年来，盆底功能障碍性疾病已成为威胁中老年妇女生命及生活质量的主要疾病之一，临床上主要表现为盆腔内器官的脱垂、阴道前后壁膨出、膀胱颈下移导致的尿失禁等功能障碍，严重影响了女性的身体健康和日常生活[1]。目前，治疗盆底功能障碍性疾病除手术治疗外，各种非手术治疗也普遍应用于临床。在治疗护理中，生物反馈治疗则是一种主动的盆底康复物理方法，通过神经肌肉刺激仪指导病人进行正确的盆底肌肉收缩及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年2月来我院就诊的盆底功能障碍性疾病患者79例，年龄39-69岁。其中合并压力性尿失禁患者27例，合并高血压患者12例，合并糖尿病患者9例。
1.2方法
嘱患者排空小便，半卧位于治疗仪床上，采用法国杉山公司生产的女性盆底功能障碍治疗仪。接通电源，启动计算机，首先将患者一般资料输入计算机并编号保存，然后将电极片按要求贴于患者腹部，将阴道治疗探头置入阴道，根据患者病史选择方案后即开始盆底肌训练：以患者感觉肌肉强力收缩而无疼痛感为准，先进行电刺激12s，休息6s后按照治疗仪所给出的压力梯波形，指导患者快速收缩阴道以达极量，然后完全放松至基线，休息10s重复上述步骤，整个过程20min。治疗结束后，指导患者回家后按上述方法收缩、放松盆底肌，每天2-3次，每次10-15 min，10次为一疗程。
1.3 疗效观察
临床主要症状减轻或消失。
2 护理体会
2.1心理护理
在生物反馈联合电刺激治疗中，由于这种较新的治疗方法比较陌生，总有这样那样的问题提出，比如说仪器是否安全，是否会造成不适，是否有效等等。针对上述情况，我们加强了心理护理。
2.2 治疗前的准备
会阴部的护理：嘱患者治疗前清洁会阴部，必要时用1%新洁尔灭溶液抹洗会阴部。
阴道探头的护理：每次使用后嘱患者用沐浴露将探头清洗干净并晾干备用，治疗探头应专人专用。
治疗仪应放在单独的房间内，温度保持在18℃—24℃，湿度保持在60%—70%。保持室内整洁、床单位整洁，使患者感到舒适、安全。应使用隔帘，以保护患者隐私。
2.3 治疗中的护理
治疗过程中护士应始终陪伴于患者，鼓励患者表达感受，随时指导患者训练，帮助患者迅速掌握肌肉运动。主动与患者交流，根据患者的年龄、文化程度、接受能力以及对治疗的了解程度做个体化的指导。及时了解患者的信息，表扬、鼓励患者，促使其主动参与训练，保证治疗效果。
2.4康复治疗
治疗后护士要对患者进行耐心、仔细的宣教，使患者认同主对动治疗的必要性，使其愿意接受此治疗方法，并能坚持诊室训练与家庭自我锻炼。
3 讨论
女性盆底是由封閉骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，尿道、阴道和直肠则经此贯穿而出。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置，维持着女性性生活、排尿、排便等多项生理功能[3]。如果这一支撑结构破坏，则阴道压缩尿道的力量减弱，也会发生盆底功能障碍性疾病[4]。
盆底功能障碍性疾病发病较复杂，生物反馈联合电刺激疗法，治疗女性盆底功能障碍性疾病能提高治疗疗效，改善肌力。本组79例患者经过有效的心理护理以及治疗前的精心准备，治疗中护理及治疗后的康复指导，取得了满意效果。我们在护理过程中的体会是：①治疗前根据患者的情况做好心理护理，使其主动配合治疗；②向患者讲清治疗仪的功能与特点，使其树立信心；③治疗过程中多与患者沟通，讲解注意事项及重点，以提高疗效；④做好宣教，使患者对阴道治疗探头的清洁与保养，能正确掌握；⑤治疗结束后应指导患者回家后正确进行盆底肌肉锻炼。告知其治疗应坚持不懈，以免复发。
参考文献：
[1] 王慈英，郭桃英.盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究[J].中国全科医学，2011，14（2）：658-660.
[2] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2011：150-155.
[3] 邱晓嫒，岳天孚.经腹全子宫切除手术对盆底功能的影响[J].国际妇产科学杂志，2008，35（2）：92-94.
[4] 冯静，陈庚敏，张晓红，等.压力性尿失禁患者盆底电刺激治疗临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2006，7（1）：5-6.
作者简介：
湖南省妇幼保健院妇三科，王红丽，女，34岁，副主任护师，护士长。