【摘 要】
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目的 探讨肿瘤直径＞5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性.方法 回顾性分析2009年7月～2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径＞5 cm21
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目的 探讨肿瘤直径＞5 cm的周围型肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术的可行性.方法 回顾性分析2009年7月～2012年4月全胸腔镜下肺叶切除术治疗周围型肺癌145例,其中肿瘤最大直径＞5 cm21例.胸腔镜手术通过3个切口完成:观察孔位于腋中线第7或第8肋间;主操作切口位于腋前线第4或第5肋间,长3 ～4 cm;另一辅助操作孔位于肩胛下角线第8或第9肋间.镜下各肺叶切除操作顺序与传统开胸肺叶切除基本相同,一般采用解剖性肺叶切除法,即分别处理肺动静脉和支气管.肺叶切除后常规行肺门及系统性纵隔淋巴结清扫术,左侧清扫5～9组淋巴结,右侧清扫2、4、7～9组淋巴结.结果 手术时间(145.0±35.5) min(90 ～ 200 min),术中出血量(250.0±80.4)ml(150 ～400 ml),术后胸引管留置时间(6.8±2.1)d(2～8 d),术后第3天疼痛评分(5.3±1.2)分(2～7分).共清扫淋巴结115组,共349枚,(16.6±4.3)枚,转移淋巴结26组,阳性率22.6％.术后声音嘶哑1例,未予特殊处理,术后6个月随访未见明显好转；乳糜胸1例,经保守治疗无效开胸行胸导管结扎术后治愈.无围手术期死亡.21例随访1～ 24个月,平均13.5月,其中＞12个月8例,1例术后4个月发生同侧肺内转移,1例术后6个月死亡,术后病理分期均为Ⅲb期,为大细胞神经内分泌癌,余19例均健在,生活质量良好.结论 全胸腔镜下肺叶切除术治疗直径＞5 cm的周围型肺癌可行,且预后较好.
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