【摘 要】
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目的 明确缺血性心肌病(ICM)相关肺动脉高压(PAH)的危险因素并构建预测ICM患者发生肺动脉高压的列线图.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因ICM心功能Ⅲ～Ⅳ级入院的患者180例.以超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg作为诊断PAH的标准.将研究对象分为合并PAH组84例(PAH组),不合并PAH组96例(ICM组).采用相关性分析评估PAH与生化、超声指标间的相关关系;采用二元logistic回归分析确定ICM相关PAH的独立预测
【机 构】
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大连医科大学附属第二医院心血管内科,辽宁大连116023
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目的 明确缺血性心肌病(ICM)相关肺动脉高压(PAH)的危险因素并构建预测ICM患者发生肺动脉高压的列线图.方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因ICM心功能Ⅲ～Ⅳ级入院的患者180例.以超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg作为诊断PAH的标准.将研究对象分为合并PAH组84例(PAH组),不合并PAH组96例(ICM组).采用相关性分析评估PAH与生化、超声指标间的相关关系;采用二元logistic回归分析确定ICM相关PAH的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性和区分度.结果 与ICM组相比,PAH组D-二聚体、血浆脑利尿钠肽前体(pro-BNP)、血肌酐、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平升高,三酰甘油水平降低(均P＜0.05).相关分析显示,PAH与红细胞分布宽度(rs=0.238,P=0.029)、肌酐(rs=0.274,P=0.012)、右心室流出道(rs=0.260,P=0.017)呈正相关,与射血分数(rs=-0.328,P=0.002)呈负相关.二元logistic回归分析显示,肌酐(OR=1.013,P=0.010)、三酰甘油(OR=0.609,P=0.046)、D-二聚体(OR=1.671,P=0.044)、同型半胱氨酸(OR=1.072,P=0.002)是ICM相关PAH的独立预测因素.内部验证提示C-指数为0.739(95％CI 0.665～0.811).结论 本研究建立的列线图在预测心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的ICM相关PAH方面显示出良好的一致性与区分度.
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