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（1江苏省泰州市泰兴市天星卫生院 江苏 泰州225443；
2江苏省泰州市泰兴市疾病预防控制中心 江苏 泰州225400）摘要： 目的：了解泰兴市天星镇流动儿童接种率现状及其影响因素，为提高流动儿童疫苗接种率提供可行性对策。方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），调查全镇7个行政村的210名流动儿童。结果：辖区流动儿童建卡率、建证率分别为91.4 %和87.1 %。卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）和麻疹减毒活疫苗（MV）合格接种率分别为86.2%，87.6%，87.1%，86.7%，87.1%。五苗合格接种率均低于本地常住儿童。结论：流动儿童管理仍是本轄区预防接种工作的重点和难点，今后要进一步加强对流动儿童的管理，确保流动儿童接种率指标达到省、市工作要求。
关键词：流动儿童；接种率；影响因素
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0412-02 预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段，也是保护儿童健康的重要措施[1]。国家免费提供接种的疫苗和针对预防的疾病，已从1978年的接种4种疫苗预防6种疾病，到 2007年，接种14种疫苗，预防15种疾病。从政府的重视程度上讲，我国是世界上最重视这项工作的国家之一。流动儿童管理是常规免疫接种工作中的薄弱环节，这是国内各地反映的一个普遍情况。为了解泰兴市天星镇流动儿童预防接种现状，为提高适龄流动儿童疫苗接种率和提供可行性对策，于2014年2月开展了全镇3-6周岁流动儿童计划免疫接种情况调查，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：调查全市7个行政村，2008年2月1日～2011年1月31日出生的儿童，且在被调查区域内居住≥3个月为调查对象（不包括外籍适龄儿童），男女性别均衡，进行接种率和接种率影响因素的分析研究。
1.2 抽样和调查方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），每个行政村调查3～6岁组适龄儿童30名，尽量保证调查对象年龄组均衡。采用入户方式调查，填写适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表。
1.3 指标及判定： 调查儿童有接种证（或预防接种信息系统个案资料），以接种证记录为准。调查疫苗包括：BCG（卡介苗）、HepB（乙肝疫苗）、OPV（脊灰疫苗）、DTP（百白破疫苗）、MV（麻疹疫苗）。完成指定疫苗规定接种剂次的判为已接种，必须同时符合以下标准才判为合格接种：①有准确的出生、接种时间记录；②免疫起始月龄正确；③针次间隔时间正确（不少于28天）；④规定时间内完成；⑤符合实施接种时的免疫程序规定。建卡：为儿童接种登记账册或儿童预防接种信息管理系统有登记。建证：为持有预防接种证。
1.4 统计分析：采用Excel建立数据库，SPSS 13. 0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况：流动儿童基本人口学特征：本次调查共抽取7个行政村，流动儿童210名，男性110（52.4%）名，女性100（47.6%）名，性别比110：100。省内流动儿童142名（67.6%），省外流动儿童68名（32.4%）。210名流动儿童，建证率为91.4 %（192/210），建卡率为87.1 %（183/210）。
2.2 免疫接种情况：调查中，210名流动儿童BCG、HepB、OPV、DPT、MV等五苗合格接种率分别为86.2%，87.6%，87.1%，86.7%，87.1%。与本地常住儿童接种率不低于95%的指标相比，均有统计学差异，流动儿童五苗接种率均低于本地常住儿童，χ2和P值分别为8.9526、0.003，6.6685、0.010，7.4070、0.006，8.1688、0.004，7.4070、0.006。详见表1。
2.3 不合格接种原因：流动儿童由于流动性强，居无定所导致了延迟接种，是不合格接种的主要原因之一，占95%。流动儿童接种时，监护人没有携带接种证和极少数接种人员工作责任心不强，导致了部分疫苗剂次提前接种，占5%。
表1天星镇3-6周岁流动儿童五苗接种率与本地常住儿童接种率比较[n（%）]
类别调查人数BCGHepBOPVDPTMV流动儿童210181（86.2）184（87.6）183（87.1）182（86.7）183（87.1）常住儿童95%χ28.95266.66857.40708.16887.4070P值0.0030.0100.0060.0040.0062.4 未接种原因：调查发现，流动儿童监护人收不到接种疫苗的信息的占80%；监护人认为接种于不接种疫苗无所谓的占10%；自己没有时间，不方便去接种的占5%；拒绝接种疫苗，认为接种疫苗对身体有害的占5%。
3 讨论
天星镇流动儿童的建证率、建卡率低于本地常住儿童。五苗接种率均低于本地常住儿童，差异有统计学意义。今后要进一步加强对本辖区内流动儿童的预防接种管理，确保流动儿童接种率指标达到省、市工作要求。
流动儿童管理一直是计划免疫工作的重点和难点，与金红梅[2]、韩长磊[3]、张志兰[4]等调查结果一致。第一，流动儿童流入到当地，发现和登记流动儿童是个难点；第二，流动儿童跟随家长居无定所，不能及时获得接种信息；第三，流动儿童家长免疫接种意识淡薄，主动参与预防接种的意识不强。
面对本辖区流动儿童接种率现状，下阶段重点从下面几方面着手：第一，充分发挥基层乡村医生的前沿哨所作用，乡村医生每月至少进行一次适龄儿童流入和流出登记工作，及时将适龄儿童流入和流出信息反馈给镇预防保健所；第二，预防保健所要及时将流入儿童纳入预防接种信息管理系统，及时发放接种通知单安排门诊接种；第三，加大信息系统的投入和使用，对流动儿童重点加强短信预约，确保流动儿童能够准确及时收到预防接种服务信息。
参考文献
[1] 赵晓明，褚湘建.免疫规划对相关传染病发病率的影响及其效益[J].江苏预防医学，2010，21（1）；34-35.
[2] 金红梅，马俊锋.南通经济技术开发区儿童免疫接种率调查[J]. 江苏卫生保健，2012，14（2）：12 - 13.
[3] 韩长磊，林琴，卞深，等.常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J].江苏预防医学，2012，23（2） ：49-51.
[4] 张志兰，徐红，陶长余.南通市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析[J].江苏预防医学，2011，22（3）：38-40.
2江苏省泰州市泰兴市疾病预防控制中心 江苏 泰州225400）摘要： 目的：了解泰兴市天星镇流动儿童接种率现状及其影响因素，为提高流动儿童疫苗接种率提供可行性对策。方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），调查全镇7个行政村的210名流动儿童。结果：辖区流动儿童建卡率、建证率分别为91.4 %和87.1 %。卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HepB）、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）和麻疹减毒活疫苗（MV）合格接种率分别为86.2%，87.6%，87.1%，86.7%，87.1%。五苗合格接种率均低于本地常住儿童。结论：流动儿童管理仍是本轄区预防接种工作的重点和难点，今后要进一步加强对流动儿童的管理，确保流动儿童接种率指标达到省、市工作要求。
关键词：流动儿童；接种率；影响因素
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0412-02 预防接种是预防控制传染病最经济、最有效的手段，也是保护儿童健康的重要措施[1]。国家免费提供接种的疫苗和针对预防的疾病，已从1978年的接种4种疫苗预防6种疾病，到 2007年，接种14种疫苗，预防15种疾病。从政府的重视程度上讲，我国是世界上最重视这项工作的国家之一。流动儿童管理是常规免疫接种工作中的薄弱环节，这是国内各地反映的一个普遍情况。为了解泰兴市天星镇流动儿童预防接种现状，为提高适龄流动儿童疫苗接种率和提供可行性对策，于2014年2月开展了全镇3-6周岁流动儿童计划免疫接种情况调查，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：调查全市7个行政村，2008年2月1日～2011年1月31日出生的儿童，且在被调查区域内居住≥3个月为调查对象（不包括外籍适龄儿童），男女性别均衡，进行接种率和接种率影响因素的分析研究。
1.2 抽样和调查方法：采用批质量保证抽样方法（LQAS），每个行政村调查3～6岁组适龄儿童30名，尽量保证调查对象年龄组均衡。采用入户方式调查，填写适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表。
1.3 指标及判定： 调查儿童有接种证（或预防接种信息系统个案资料），以接种证记录为准。调查疫苗包括：BCG（卡介苗）、HepB（乙肝疫苗）、OPV（脊灰疫苗）、DTP（百白破疫苗）、MV（麻疹疫苗）。完成指定疫苗规定接种剂次的判为已接种，必须同时符合以下标准才判为合格接种：①有准确的出生、接种时间记录；②免疫起始月龄正确；③针次间隔时间正确（不少于28天）；④规定时间内完成；⑤符合实施接种时的免疫程序规定。建卡：为儿童接种登记账册或儿童预防接种信息管理系统有登记。建证：为持有预防接种证。
1.4 统计分析：采用Excel建立数据库，SPSS 13. 0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况：流动儿童基本人口学特征：本次调查共抽取7个行政村，流动儿童210名，男性110（52.4%）名，女性100（47.6%）名，性别比110：100。省内流动儿童142名（67.6%），省外流动儿童68名（32.4%）。210名流动儿童，建证率为91.4 %（192/210），建卡率为87.1 %（183/210）。
2.2 免疫接种情况：调查中，210名流动儿童BCG、HepB、OPV、DPT、MV等五苗合格接种率分别为86.2%，87.6%，87.1%，86.7%，87.1%。与本地常住儿童接种率不低于95%的指标相比，均有统计学差异，流动儿童五苗接种率均低于本地常住儿童，χ2和P值分别为8.9526、0.003，6.6685、0.010，7.4070、0.006，8.1688、0.004，7.4070、0.006。详见表1。
2.3 不合格接种原因：流动儿童由于流动性强，居无定所导致了延迟接种，是不合格接种的主要原因之一，占95%。流动儿童接种时，监护人没有携带接种证和极少数接种人员工作责任心不强，导致了部分疫苗剂次提前接种，占5%。
表1天星镇3-6周岁流动儿童五苗接种率与本地常住儿童接种率比较[n（%）]
类别调查人数BCGHepBOPVDPTMV流动儿童210181（86.2）184（87.6）183（87.1）182（86.7）183（87.1）常住儿童95%χ28.95266.66857.40708.16887.4070P值0.0030.0100.0060.0040.0062.4 未接种原因：调查发现，流动儿童监护人收不到接种疫苗的信息的占80%；监护人认为接种于不接种疫苗无所谓的占10%；自己没有时间，不方便去接种的占5%；拒绝接种疫苗，认为接种疫苗对身体有害的占5%。
3 讨论
天星镇流动儿童的建证率、建卡率低于本地常住儿童。五苗接种率均低于本地常住儿童，差异有统计学意义。今后要进一步加强对本辖区内流动儿童的预防接种管理，确保流动儿童接种率指标达到省、市工作要求。
流动儿童管理一直是计划免疫工作的重点和难点，与金红梅[2]、韩长磊[3]、张志兰[4]等调查结果一致。第一，流动儿童流入到当地，发现和登记流动儿童是个难点；第二，流动儿童跟随家长居无定所，不能及时获得接种信息；第三，流动儿童家长免疫接种意识淡薄，主动参与预防接种的意识不强。
面对本辖区流动儿童接种率现状，下阶段重点从下面几方面着手：第一，充分发挥基层乡村医生的前沿哨所作用，乡村医生每月至少进行一次适龄儿童流入和流出登记工作，及时将适龄儿童流入和流出信息反馈给镇预防保健所；第二，预防保健所要及时将流入儿童纳入预防接种信息管理系统，及时发放接种通知单安排门诊接种；第三，加大信息系统的投入和使用，对流动儿童重点加强短信预约，确保流动儿童能够准确及时收到预防接种服务信息。
参考文献
[1] 赵晓明，褚湘建.免疫规划对相关传染病发病率的影响及其效益[J].江苏预防医学，2010，21（1）；34-35.
[2] 金红梅，马俊锋.南通经济技术开发区儿童免疫接种率调查[J]. 江苏卫生保健，2012，14（2）：12 - 13.
[3] 韩长磊，林琴，卞深，等.常州市流动儿童疫苗接种率及影响因素调查[J].江苏预防医学，2012，23（2） ：49-51.
[4] 张志兰，徐红，陶长余.南通市儿童计划免疫接种率及其影响因素分析[J].江苏预防医学，2011，22（3）：38-40.