【摘 要】
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目的观察小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗对急性心肌梗死的临床研究。方法将62例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组,每组31例。对照组用直接介入治疗,术后皮下注射低分子
【机 构】
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定安县中医院内科; 海南省人民医院心内科;
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目的观察小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗对急性心肌梗死的临床研究。方法将62例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组,每组31例。对照组用直接介入治疗,术后皮下注射低分子肝素2～5 d,每次5000 U,每12 h给药1次,长期服用氯吡格雷,每次75 mg,每天1次,阿司匹林,每次100 mg,每天1次。试验组在对照组基础上用小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗,先静脉推注阿替普酶8 mg,再将阿替普酶42 mg溶于生理盐水100 m L,用静脉泵缓慢泵入,时间90 min。比较2组患者心功能、手术情况、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和药物不良反应发生情况。结果术后3,30,90 d,2组左心室舒张末期容积指数（LVEDV1）、左心室收缩末期容积指数（LVESV1）和左心室射血分数（LVEF）差异均无统计学意义（均P> 0. 05）。治疗后,试验组和对照组的CK-MB峰值分别为（271. 82±115. 62）,（445. 27±179. 74） U·L-1,差异有统计学意义（P <0. 05）。试验组术后血流TIMIⅡ～Ⅲ级占96. 77%（30例/31例）,药物不良反应发生率为12. 90%（4例/31例）;对照组分别为100. 00%（31例/31例）,3. 23%（1例/31例）,差异无统计学意义（P> 0. 05）。试验组慢血流或无复流者占3. 23%（1例/31例）,对照组为22. 58%（7例/31例）,差异有统计学意义（P <0. 05）。结论小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗能改善心功能,安全性较好,能够减少术中无复流和慢复流现象。
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