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目的探讨酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T 2D M)患者血浆成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor,FGF21)水平与胰岛素抵抗的关系.方法入选47例单纯AF L患者、41例AF L合并T2DM患者及40例健康者,分别作为A组、B组、对照组.比较三组体质量指数(body mass index,BMI)、血脂、血糖、血浆FGF21水平及胰岛素抵抗参数等.结果A、B组BMI、总胆固醇(cholesterol total,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)、游离脂肪酸(nonestesterified fatty acid,FFA)水平与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),A组TG水平与B组比较有统计学意义(P<0.05).A、B组血浆FGF21、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeos t a s i s mode l of assessment for insulin resistence index,HOMAIR)及胰岛素敏感指数(insulin activity index,ISI)与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较均有统计学意义(P<0.05).血浆FGF21水平与BMI、TG、FFA、HOMAIR呈正相关(r分别为0.512、0.843、0.511、0.437,P<0.05),与HDL、ISI呈负相关(r分别为-363、-418,P<0.05).结论FGF21与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗的关系密切,可能参与AFL伴发T2DM的过程.