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【摘 要】 目的 针对行甲状腺手术患者采取舒适护理联合心理护理对患者应激反应的影响分析。方法 选取2013年2月至2015年5月期间，我院接受治疗的124例女性甲状腺手术患者，随机分为研究组和对照组，每组各62例。对照组均采取常规护理方式，而研究组在常规护理的基础上行舒适护理联合心理护理。对两组患者SDS及SAS评分以及患者的满意度进行调查分析。结果 研究组的SDS及SAS评分都明显的低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组总满意度达96.77%，而对照组总满意度低达72.58%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过采取舒适护理联合心理护理的方式，甲状腺手术患者应激反应可以显著的缓解，并且明显的提高了患者对护理的满意度，值得临床上广泛推广应用。
【关键词】 甲状腺手术患者 舒适护理 心理护理 应激反应
甲状腺疾病是因甲状腺功能增强或者减退，引起甲状腺激素分泌失调而造成，目前，针对甲状腺肿、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病，手术治疗是最为有效的治疗措施[1]。手术过程中采取颈从麻醉的方式，患者需保持清醒，这常会给患者造成巨大的心理压力，从而导致患者的心率以及血压等发生变化；因手术过程保持特殊体位，也常导致患者存在焦虑及恐惧等心理[2]。而正是由于这些原因患者常常产生心理和生理上的应激反应，并且女性患者的应激反应比同龄男性患者更加的明显[3]。而本论文正是通过采取舒适护理联合心理护理对甲状腺手术患者应激反应影响进行分析，取得显著效果。报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年5月，我院接受治疗的124例女性甲状腺手术患者，甲状腺肿65例，甲状腺腺瘤59例。随机分为研究组和对照组，每组各62例患者。对照组患者年龄29-67岁，平均年龄46.0±9.8岁；甲状腺肿33例，甲状腺腺瘤29例。研究组患者年龄29-68岁，平均年龄45.6±9.5岁；甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤30例。纳入标准为：经病理诊断是甲状腺肿和甲状腺腺瘤；年龄均在18岁以上；手术中采取颈从麻醉的方式，麻醉之前经评级为Ⅰ-Ⅱ级。排除标准为：对非甾体抗炎药或阿片等药长期服用的患者；意识障碍及精神障碍的患者；心肝肾存在严重受损的患者；患者呼吸系统、循环系统以及内分泌系统疾病的患者；近期使用影响免疫功能药物的患者。两组患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法。观察组在常规护理的基础上进行舒适护理联合心理护理，具体如下：安排舒适病房给患者，协助患者完成体位练习，根据患者实际情况合理安排作息，使得患者有充足睡眠时间。术前和患者进行谈心交流，了解患者的心理情况，使得患者了解甲状腺手术安全性、手术过程的麻醉特点、手术过程以及围术期应该注意的事项，并且针对研究组的每个患者进行心理辅助的护理，对患者以及家属的疑问进行耐心的解答，并且对患者进行鼓励，消除患者的恐惧心理。保持手术室环境的温和舒适，对患者麻醉时协助摆好体位。手术过程中，动作柔和，与患者进行交流，转移其注意力，并针对不适采取及时的解决。术后，采取舒适的护理干预，减少患者的疼痛，保持乐观的心态，完成术后恢复。
1.3 观察指标
统计患者的自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）；记录患者对其护理满意状况，主要为：满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0对数据行统计学分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）形式表示，采取t检验；计数资料以百分率（%）形式表示，采取χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SDS及SAS评分统计分析：两组患者均取得完善的颈丛麻醉效果，均顺利完成甲状腺手术，术后均未出现不良并发症。研究组患者SDS及SAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组62例，研究组62例；对照组sds44.2±6.3；研究组34.2±6.9；对照组sas43.9±7.1研究组34.8±6.7；统计值对照组sds8.4237，研究组sas7.3399。
2.2 两组患者对护理满意度的统计分析：研究组患者的护理满意度高达96.77%，明显高于对照组的72.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组62例，研究组62例；对照组满意43例，基本满意17例，不满意2例，满意度为96.77% ；研究组满意18例，基本满意27例，不满意17例，满意度为72.58%；统计值13.9850；P值0.0002。
3 讨论
应激反应是人体受到应激因子的有害刺激而形成的一种非特异性的焦虑紧张状态，并且应激反应有时会导致患者社会功能明显缺损，从而影响患者的生活以及社会交往等[4]。
本次研究通过甲状腺手术患者行舒适护理联合心理护理的护理方式，研究数据显示其SDS及SAS评分都明显低于仅采取常规护理患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；总满意度也高达96.77%，而仅行常规护理患者总满意度低达72.58%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
所以通过采取舒适护理联合心理护理的方式，甲状腺手术患者应激反应可以显著的缓解，并且明显的提高了患者对护理的满意度，值得临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]代文杰，徐德全，殷越. 甲状腺结节手术范围合理选择——美国及我国相关指南解读[J]. 中国实用外科杂志，2015，06（35）：604-607.
[2]吴唯，钱立元，吴君辉，李小荣. 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗[J]. 中国普通外科杂志，2014，05（23）：596-600.
[3]张懿，邓福生，刘政溶，韦后清，王锡宏，马小鹏，陈浩. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺恶性肿瘤的临床相关性[J]. 安徽医科大学学报，2014，08（49）：1145-1147.
[4]杨威，崔灿，赵刚. 全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术患者甲状腺功能和应激反应的影响[J]. 实用医学杂志，2013，24（29）：3997-3999.
【关键词】 甲状腺手术患者 舒适护理 心理护理 应激反应
甲状腺疾病是因甲状腺功能增强或者减退，引起甲状腺激素分泌失调而造成，目前，针对甲状腺肿、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病，手术治疗是最为有效的治疗措施[1]。手术过程中采取颈从麻醉的方式，患者需保持清醒，这常会给患者造成巨大的心理压力，从而导致患者的心率以及血压等发生变化；因手术过程保持特殊体位，也常导致患者存在焦虑及恐惧等心理[2]。而正是由于这些原因患者常常产生心理和生理上的应激反应，并且女性患者的应激反应比同龄男性患者更加的明显[3]。而本论文正是通过采取舒适护理联合心理护理对甲状腺手术患者应激反应影响进行分析，取得显著效果。报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月至2015年5月，我院接受治疗的124例女性甲状腺手术患者，甲状腺肿65例，甲状腺腺瘤59例。随机分为研究组和对照组，每组各62例患者。对照组患者年龄29-67岁，平均年龄46.0±9.8岁；甲状腺肿33例，甲状腺腺瘤29例。研究组患者年龄29-68岁，平均年龄45.6±9.5岁；甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤30例。纳入标准为：经病理诊断是甲状腺肿和甲状腺腺瘤；年龄均在18岁以上；手术中采取颈从麻醉的方式，麻醉之前经评级为Ⅰ-Ⅱ级。排除标准为：对非甾体抗炎药或阿片等药长期服用的患者；意识障碍及精神障碍的患者；心肝肾存在严重受损的患者；患者呼吸系统、循环系统以及内分泌系统疾病的患者；近期使用影响免疫功能药物的患者。两组患者均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法。观察组在常规护理的基础上进行舒适护理联合心理护理，具体如下：安排舒适病房给患者，协助患者完成体位练习，根据患者实际情况合理安排作息，使得患者有充足睡眠时间。术前和患者进行谈心交流，了解患者的心理情况，使得患者了解甲状腺手术安全性、手术过程的麻醉特点、手术过程以及围术期应该注意的事项，并且针对研究组的每个患者进行心理辅助的护理，对患者以及家属的疑问进行耐心的解答，并且对患者进行鼓励，消除患者的恐惧心理。保持手术室环境的温和舒适，对患者麻醉时协助摆好体位。手术过程中，动作柔和，与患者进行交流，转移其注意力，并针对不适采取及时的解决。术后，采取舒适的护理干预，减少患者的疼痛，保持乐观的心态，完成术后恢复。
1.3 观察指标
统计患者的自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）；记录患者对其护理满意状况，主要为：满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0对数据行统计学分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）形式表示，采取t检验；计数资料以百分率（%）形式表示，采取χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SDS及SAS评分统计分析：两组患者均取得完善的颈丛麻醉效果，均顺利完成甲状腺手术，术后均未出现不良并发症。研究组患者SDS及SAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组62例，研究组62例；对照组sds44.2±6.3；研究组34.2±6.9；对照组sas43.9±7.1研究组34.8±6.7；统计值对照组sds8.4237，研究组sas7.3399。
2.2 两组患者对护理满意度的统计分析：研究组患者的护理满意度高达96.77%，明显高于对照组的72.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组62例，研究组62例；对照组满意43例，基本满意17例，不满意2例，满意度为96.77% ；研究组满意18例，基本满意27例，不满意17例，满意度为72.58%；统计值13.9850；P值0.0002。
3 讨论
应激反应是人体受到应激因子的有害刺激而形成的一种非特异性的焦虑紧张状态，并且应激反应有时会导致患者社会功能明显缺损，从而影响患者的生活以及社会交往等[4]。
本次研究通过甲状腺手术患者行舒适护理联合心理护理的护理方式，研究数据显示其SDS及SAS评分都明显低于仅采取常规护理患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；总满意度也高达96.77%，而仅行常规护理患者总满意度低达72.58%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
所以通过采取舒适护理联合心理护理的方式，甲状腺手术患者应激反应可以显著的缓解，并且明显的提高了患者对护理的满意度，值得临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]代文杰，徐德全，殷越. 甲状腺结节手术范围合理选择——美国及我国相关指南解读[J]. 中国实用外科杂志，2015，06（35）：604-607.
[2]吴唯，钱立元，吴君辉，李小荣. 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断和治疗[J]. 中国普通外科杂志，2014，05（23）：596-600.
[3]张懿，邓福生，刘政溶，韦后清，王锡宏，马小鹏，陈浩. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺恶性肿瘤的临床相关性[J]. 安徽医科大学学报，2014，08（49）：1145-1147.
[4]杨威，崔灿，赵刚. 全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术患者甲状腺功能和应激反应的影响[J]. 实用医学杂志，2013，24（29）：3997-3999.