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摘 要：随着医疗事业的发展，越来越多的医院科学、合理地采购一些精密的医疗设备，来满足当前医院的需要。而积极开展大型医疗设备成本效益分析，对未来医院先进设备引进和医院已有设备的使用以及产生的经济效益都会有很好的指导作用。
关键词：医院；大型医疗设备；成本效益
先进诊疗设备的引进使疾病的早期诊断和有效治疗得到不断提高，在使广大患者从中受益的同时也为医院的后续发展提供了资金保障。
一、成本核算
医疗设备成本效益分析方法很多，最常用的有2种：成本回收期法。它是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来判断经济效益的方法。计算公式为：成本回收期=医疗设备投资总额÷该医疗设备年纯收入。医疗设备年纯收入是指该医疗设备全年医疗总收入扣除一切相关运行成本（主要包括设备折旧费、维修费、房屋水电费、人员成本、资金占用机会成本等）后的净值。投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好；投资收益率法，它是指医疗设备每年获得的纯收入与投资总额的比率。计算公式为：年投资收益率=（医疗设备年纯收入/该医疗设备投资总额）×100%。投资收益率越高，其经济效益越好。实际运算中，成本回收期越短的医疗设备，其年投资收益率越高。2种算法计算角度不同，实际效果一致。
二、效益分析
比如，对数字减影血管造影系统DSA、直线加速器、螺旋CT、PET-CT、数字X线机DR等进行效益分析。主要分析的数据应该包括：设备总值包括图文工作站等所有保障正常诊疗开展的附属设备；设备收入数据来自医院HIS总收费明细；根据总部要求，设备均按6a折旧，折旧和维修成本来自医学工程科医院的固定资产数据库；用电成本来自经管科数据；房屋成本根据营房部门每月30元/m2；人员成本来自财务科工资报表；资金占用机会成本按照当前银行存款年利率3.5%计算；设备维修成本包括设备购买、保修成本。
结果表明：效益好的大型医疗设备，如直线加速器等所在科室，重视设备维护保养，有的科室为保障设备正常开机率和使用率，购买保修合同，节假日设备正常运转；同时科室可独立值班、接诊人员多，在设备引导下开展的诊疗项目多，设备效益好。而效益较差的，如DSA，由于做介入手术时间较长，受编制影响，科室能独立开展手术的人员较少，而根据介入手术的实际情况，术后患者要复苏和观察需要术后观察室，同时为适应防感染要求，设备开展诊疗所占房屋面积较大等，诸多因素是该设备效益差的原因。从全院来看，介入治疗中心的DSA设备效益和利用率是非常可观的。同时从该设备的社会效益来看，其在医院科研及新业务的开展方面作用重大。
三、大型医疗设备经济效益提升建议
（一）精细化大型医疗设备成本核算及经济效益分析对象
从全成本核算的角度来看，医院要提升大型成本核算及经济效益的分析，就必须精细化核算对象，目前医院全成本核算模式中核算对象不完整、核算方法欠缺等问题，有的医院在进行成本核算和经济效益分析时候指标不确定，存在很大的随意性。在进行成本核算和收入总结的时候不要笼统地进行，要把具体的某一部设备一定时间内消耗的成本罗列出来，并且精细到各个消费环节，不要一概而论。在对某台设备进行相应成本的核算之后，在综合所有的设备对其各项成本进行比较分析，找出单项成本较高的，并分析其原因，为后期一些不必要的消耗成本的降低提供一定的依据，总结出成本降低的经验，从而提升医院大型设备的经济效益。
（二）加强大型设备实际工作量的提高
加强大型设备实际工作量就可以在一定的时间内提高其利用率，减少空置率，提高经济收入，从而在同样的成本消耗下能够获得最大的经济效益。要提高实际工作量首先就要认真分析该仪器在一定时间内可以接受的治疗病人数以及该类病人数日均人数，然后在合理地引进相应台数的仪器。医院对一些较为大型的设备可以指定其检查时间，不要时刻都开放，因为有的大型医疗设备其日常电费成本、折旧成本等都较高，而且使用率不高，通过定期开放就会减少其成本消耗，提高经济效益。针对不同的设备，医院应该合理地采取应对措施，如何提高大型设备实际工作量是其经济效益得到最大发挥的根本。
（三）完善大型医疗设备引进及管理规章制度
医院要制定大型医疗设备成本核算及经济效益分析手册，根据医院实际情况，指定何种设備规定为大型医疗设备，并且针对不同的医疗设备规定出全面的核算内容以及核算方法等，对核算的指标、经济效益的分析时间段等要有明确的规定。对于在大型医疗设备成本核算中出现问题的部门或者人员要有明确的惩罚措施，完善的规章制度能够很好地指导工作人员开展核算和经济效益分析工作，保证结果的合理性和可靠性。
（四）加强医疗设备成本核算及效益评价信息化建设
医院可以将各科室及各部门的大型医疗设备的使用及收入通过建立一个信息管理平台，大型设备的使用时间等可以及实地通过互联网汇集到该信息系统中，成本核算及经济效益分析工作者就可以通过设定相应的观察指标，并定期地提取信息数据来进行工作。这样可以提高成本核算和效益评价的时效性，保证工作的高效性。
四、结语
大型医疗设备成本效益分析是医院管理的重要组成部分，对设备的使用状况及其效益进行量化、科学化的评价和分析，将对医院医疗设备的合理使用及综合效益产生积极的影响。
參考文献：
[1]于翠翠.SL公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建研究[D].安徽大学，2016.
[2]盖全正.试论医院如何进行大型医疗设备的成本效益分析[J].企业改革与管理，2014，21：114.
[3]张秀梅.浅谈县级医院手术室全成本核算管理方法及体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，08：225.
关键词：医院；大型医疗设备；成本效益
先进诊疗设备的引进使疾病的早期诊断和有效治疗得到不断提高，在使广大患者从中受益的同时也为医院的后续发展提供了资金保障。
一、成本核算
医疗设备成本效益分析方法很多，最常用的有2种：成本回收期法。它是根据收回医疗设备投资成本所需要的时间来判断经济效益的方法。计算公式为：成本回收期=医疗设备投资总额÷该医疗设备年纯收入。医疗设备年纯收入是指该医疗设备全年医疗总收入扣除一切相关运行成本（主要包括设备折旧费、维修费、房屋水电费、人员成本、资金占用机会成本等）后的净值。投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好；投资收益率法，它是指医疗设备每年获得的纯收入与投资总额的比率。计算公式为：年投资收益率=（医疗设备年纯收入/该医疗设备投资总额）×100%。投资收益率越高，其经济效益越好。实际运算中，成本回收期越短的医疗设备，其年投资收益率越高。2种算法计算角度不同，实际效果一致。
二、效益分析
比如，对数字减影血管造影系统DSA、直线加速器、螺旋CT、PET-CT、数字X线机DR等进行效益分析。主要分析的数据应该包括：设备总值包括图文工作站等所有保障正常诊疗开展的附属设备；设备收入数据来自医院HIS总收费明细；根据总部要求，设备均按6a折旧，折旧和维修成本来自医学工程科医院的固定资产数据库；用电成本来自经管科数据；房屋成本根据营房部门每月30元/m2；人员成本来自财务科工资报表；资金占用机会成本按照当前银行存款年利率3.5%计算；设备维修成本包括设备购买、保修成本。
结果表明：效益好的大型医疗设备，如直线加速器等所在科室，重视设备维护保养，有的科室为保障设备正常开机率和使用率，购买保修合同，节假日设备正常运转；同时科室可独立值班、接诊人员多，在设备引导下开展的诊疗项目多，设备效益好。而效益较差的，如DSA，由于做介入手术时间较长，受编制影响，科室能独立开展手术的人员较少，而根据介入手术的实际情况，术后患者要复苏和观察需要术后观察室，同时为适应防感染要求，设备开展诊疗所占房屋面积较大等，诸多因素是该设备效益差的原因。从全院来看，介入治疗中心的DSA设备效益和利用率是非常可观的。同时从该设备的社会效益来看，其在医院科研及新业务的开展方面作用重大。
三、大型医疗设备经济效益提升建议
（一）精细化大型医疗设备成本核算及经济效益分析对象
从全成本核算的角度来看，医院要提升大型成本核算及经济效益的分析，就必须精细化核算对象，目前医院全成本核算模式中核算对象不完整、核算方法欠缺等问题，有的医院在进行成本核算和经济效益分析时候指标不确定，存在很大的随意性。在进行成本核算和收入总结的时候不要笼统地进行，要把具体的某一部设备一定时间内消耗的成本罗列出来，并且精细到各个消费环节，不要一概而论。在对某台设备进行相应成本的核算之后，在综合所有的设备对其各项成本进行比较分析，找出单项成本较高的，并分析其原因，为后期一些不必要的消耗成本的降低提供一定的依据，总结出成本降低的经验，从而提升医院大型设备的经济效益。
（二）加强大型设备实际工作量的提高
加强大型设备实际工作量就可以在一定的时间内提高其利用率，减少空置率，提高经济收入，从而在同样的成本消耗下能够获得最大的经济效益。要提高实际工作量首先就要认真分析该仪器在一定时间内可以接受的治疗病人数以及该类病人数日均人数，然后在合理地引进相应台数的仪器。医院对一些较为大型的设备可以指定其检查时间，不要时刻都开放，因为有的大型医疗设备其日常电费成本、折旧成本等都较高，而且使用率不高，通过定期开放就会减少其成本消耗，提高经济效益。针对不同的设备，医院应该合理地采取应对措施，如何提高大型设备实际工作量是其经济效益得到最大发挥的根本。
（三）完善大型医疗设备引进及管理规章制度
医院要制定大型医疗设备成本核算及经济效益分析手册，根据医院实际情况，指定何种设備规定为大型医疗设备，并且针对不同的医疗设备规定出全面的核算内容以及核算方法等，对核算的指标、经济效益的分析时间段等要有明确的规定。对于在大型医疗设备成本核算中出现问题的部门或者人员要有明确的惩罚措施，完善的规章制度能够很好地指导工作人员开展核算和经济效益分析工作，保证结果的合理性和可靠性。
（四）加强医疗设备成本核算及效益评价信息化建设
医院可以将各科室及各部门的大型医疗设备的使用及收入通过建立一个信息管理平台，大型设备的使用时间等可以及实地通过互联网汇集到该信息系统中，成本核算及经济效益分析工作者就可以通过设定相应的观察指标，并定期地提取信息数据来进行工作。这样可以提高成本核算和效益评价的时效性，保证工作的高效性。
四、结语
大型医疗设备成本效益分析是医院管理的重要组成部分，对设备的使用状况及其效益进行量化、科学化的评价和分析，将对医院医疗设备的合理使用及综合效益产生积极的影响。
參考文献：
[1]于翠翠.SL公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建研究[D].安徽大学，2016.
[2]盖全正.试论医院如何进行大型医疗设备的成本效益分析[J].企业改革与管理，2014，21：114.
[3]张秀梅.浅谈县级医院手术室全成本核算管理方法及体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，08：225.