降压药,正确服用是关键

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  治疗高血压就像打持久战,除了着手改变不良生活方式外,服用药物是必要的,服药是目前控制高血压的最有效方法。
  但服药也有学问,有原则,不能想吃就吃,更不能乱吃。
  常有人问:服用任何药物都有副作用,服用降压药物也会有副作用,既然如此,那么为什么还要服药呢?所谓“两害相权取其轻”,服用降压药其害和其利相比,过去可能是1∶10,而现在因为科技的进步这个比值应该是1∶100了。所以说,不吃药的后果是非常严重的,而吃药的好处是巨大的。
  在具体的操作上,服用降压药应该遵循这10条原则:
  
  根据病情的轻重选用药物
  
  高血压按病情可分为轻、中、重三种,在治疗上应该体现出来。比较轻的,原则上选用利尿药或镇静药就可以了,如果效果不尽如人意,可以加服抗肾上腺素药;重症病人可以选用2~3种药物;急诊病人则必须静脉给药。
  
  根据个人特点选用药物
  
  我们在就诊的时候,应该尽量详细地告知医生自己的身体状况,这对医生正确选择适合病人的药物很关键。特别是当高血压伴有肾功能不良、心力衰竭、糖尿病、痛风、支气管哮喘、消化道溃疡等疾病时,一定不要忘记告知医生。
  剂量要个体化
  不同个体的用药剂量往往有所不同,就是同一个病人在病情不同的时期用药量也不同。这些应根据“最好疗效,最低不良反应”来确定。所以除了定期的复诊,当我们身体状况有变的时候也应该不嫌麻烦再次就诊,及时调整用药剂量。
  忌擅自用降压药物
  降压药有许多种,作用机理也不完全一样,每种降压药的适用人群各有不同,若选择了不对路的降压药,不但降压作用不能充分发挥,而且有人还会出现慢性咳嗽等副作用,这会让患者不但没有达到治疗目的,相反引起一些不必要的副作用。高血压患者用药必须在医生指导下进行,而不是自己去药房购药治疗。
  忌操之过急
  治疗高血压是长期的任务,要循序渐进,不能急于求成。有些人一旦被确诊为高血压,恨不得立即能把血压降下来。最怕有的患者不遵医嘱,自行加大药物剂量,这很容易发生意外。这里有个指标评估降压是否过快:短期内降压幅度最好不超过原血压的20%。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
  忌单一用药
  现在的观点是,治疗高血压应该联合用药,这样既能够达到治疗的目的,而且可以减少药物的副作用。一般来讲,除轻型或刚发病的高血压外,尽量不要单一用药,而应采用联合用药的治疗方案。其优点在于产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副作用。
  忌临睡前服降压药
  现在许多降压药都是每日一次的,用药可以选择每日的上午。如果还是过去那种每日三次的,晚上的一次不要过晚,免得夜间血压过低。临床发现,睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前至少提前两小时服药。
  忌不监测服药
  有些患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。还有的凭经验服药,天冷时药量大些,天暖时药量小些,这些都是不正确的。我们知道,自觉症状与病情轻重并不完全一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。
  正确的方法是,定时测量血压,及时调整剂量,在天气变化时尤其是这样,其他如情绪变化等情况,也应该及时检测血压。
  忌间断服药
  有的病人用降压药,时服时停,随心所欲,这样危害非常大。当血压高时吃几片,血压降下来就马上停药。这种间断服药,会造成血压在短时间内发生急剧的变化,非常危险,是最要不得的。
  还有些患者经常忘记吃药,事情忙起来一不小心就过了吃药的时间点,频繁地忘记吃药对维持血压也很不利。对于这样的朋友,希望能够随身带着小药盒,给手机定上提醒吃药的闹铃,帮助督促自己按时服药。
  注意采用辅助措施
  如生活规律,劳逸结合,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,注意缓解各种精神压力,保持乐观情绪,适当进行体育锻炼等都是非常必要的。
  背景知识
  七类降压药
  1.作用于中枢神经部位的降压药。
  2.神经节阻断药。
  3.抗肾上腺素能神经药。
  4.抗肾上腺素药。
  5.作用于血管平滑肌的降压药。
  6.影响血容量的降压药——利尿药。
  7.影响血管紧张素Ⅱ形成的降压药。
  治疗高血压最基本的原则
  争取早日开始,并在尽可能避免不良反应的条件下,不间断地长期服药,将收缩压和舒张压控制在140毫米汞柱和90毫米汞柱以内,或控制在病人可以接受的最低水平,以延缓病程的发展及并发症的发生。
  据《家庭医学》
  编辑/张秀阳
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