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【摘 要】 目的：探讨胃肠胆囊手术与传统开腹胆囊手术分别实施综合护理的临床效果。方法：选取2012年3月-2014年3月在我院接受胆囊切除术治疗的患者82例为研究对象，根据不同术式分为微创组41例，开腹组41例，两组患者均实施综合护理干预，观察两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果：微创组手术时间明显较开腹组短，术中出血量明显较开腹组少（P<0.05）;微创组术后并发症发生率为9.76%，同开腹组4.88%比较，无显著差异（P>0.05），两组均未出现严重并发症。结论：在胆囊切除术治疗中应用综合护理，可有效促进患者康复，特别对于开腹手术患者，可有效减少术后并发症发生，值得推广。
【关键词】 胆囊手术 微创 开腹 综合护理
胆囊切除术是临床中应用较广的一种胆囊疾病治疗方法，其临床效果已得到了普遍认可。但临床观察发现[1]，传统的开腹胆囊手术创伤大，并发症较多，患者治疗痛苦较大，虽然近年来微创胆囊手术的出现，明显改善了患者预后情况，但为有效提高治疗效果，全面的护理配合至关重要。本研究对不同术式患者给予综合护理，均取得了明显效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年3月在我院接受胆囊切除术治疗的患者82例为研究对象，根据不同术式进行分组。微创组41例，男性23例，女性18例，年龄18-69岁，平均（43.2±2.4）岁;开腹组41例，男性22例，女性19例，年龄19-67岁，平均（42.9±2.5）岁，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准者;无手术禁忌症征者;与本研究配合者;排除标准：重要脏器严重功能不全者;术前感染者;凝血功能障碍者。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
護理人员需对患者实施心理干预，对手术方法、效果及必要性进行讲解，同时对患者进行安抚，特别是对于开腹组患者，通过积极交流与沟通，解除其恐惧与焦虑，增加其配合度。完成术前准备工作，将术前注意事项告知患者，协助患者完成检查，检查手术器械，做好消毒工作。
1.2.1 术后护理
疼痛护理：术后患者易出现疼痛，特别是开腹患者，由于切口较大，术后疼痛明显，护理人员可遵医嘱给予适当镇痛药，并通过沟通安抚等形式，分散患者疼痛注意力。饮食护理：患者术后体质较为虚弱，需给予以富含维生素、蛋白质食物，避免进食辛辣、硬质、刺激性食物。食物需富含粗纤维，可促进排便，保持肠胃畅通，以免腹压增加，出现腹胀。并发症护理：患者术后需卧床休息，护理人员需定时对患者进行擦浴，辅助其翻身，对骨突处给予软垫保护，保持衣被干净舒适，防止褥疮发生;同时遵医嘱给予抗生素，对于开腹组患者，定时更换敷料，严格遵循无菌操作规范，防止切口感染发生。健康指导：指导患者重建健康生活习惯，在患者出院前，需对其进行健康宣教，嘱咐其定期进行复查。
1.3 观察指标
记录两组患者手术时间及术中出血量，同时观察两组患者术后并发症发生情况，做对比分析。
1.4 统计学方法
数据通过SPSS19.0软件分析，以独立样本t检验计量资料，（x±s）表示，计数资料经（%）表示，x2检验，如差异存在统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1 手术情况
微创组患者手术时间同开腹组比较，明显较短，术中出血量同开腹组比较，明显较少，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术情况对比（x±s）
2.2并发症
微创组术后并发症发生率为9.76%，同开腹组4.88%比较，无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），两组均未出现严重并发症，见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]
3 讨论
胆囊疾病在临床中具有较高发生率，对患者健康及生活质量具有较大影响，胆囊切除术是胆道外科常用手术，在胆囊疾病治疗中具有较为显著效果[2]。以往临床多采用传统开腹的方法，患者创伤大，并发症发生风险较高，近年来，由于医疗技术的发展，微创术式开始逐渐取代开腹手术。本研究中，微创组患者手术时间明显较开腹组短，术中出血量明显较开腹组少（P<0.05），证实了微创手术的优势。尽管微创手术可有效缩短手术时间，减少创伤，但也有报道显示[3]该术式仍可出现并发症。有学者表示[4]，对患者实施全面优质的护理配合，能明显提高术后恢复效果，减少并发症发生，本研究中，两组患者在接受综合护理后，术后并发症发生率无显著差异（P>0.05），且均未出现严重并发症，结果同相关文献报道一致[5]。综上所述，对接受胆囊切除术治疗患者，实施综合护理，可有效减少并发症发生，特别是对于传统开腹手术患者，具有较高应用价值。
参考文献
[1] 王亚红.腹腔镜胆囊手术60例围手术期护理[J].中国现代药物应用，2012，06（3）：105-106.
[2] 易昌华，张冰.综合性预防护理对腹腔镜胆囊术后肩痛的影响[J].国际护理学杂 志，2013，32（7）：1456-1458.
[3] 谭叶，刘新莲，张秦华等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较 及护理[J].广东医学，2012，33（23）：3670-3672.
[4] 滕虹.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：65，71.
[5] 张改华.综合护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2013，42（10）：586-587.
作者简介：陆银梅，（1974年—），女，汉族，籍贯：广东省德庆县，职称：护师。职务：护长，学历：大专。单位：广东省肇庆市德庆县人民医院手术室。研究方向：护理。
【关键词】 胆囊手术 微创 开腹 综合护理
胆囊切除术是临床中应用较广的一种胆囊疾病治疗方法，其临床效果已得到了普遍认可。但临床观察发现[1]，传统的开腹胆囊手术创伤大，并发症较多，患者治疗痛苦较大，虽然近年来微创胆囊手术的出现，明显改善了患者预后情况，但为有效提高治疗效果，全面的护理配合至关重要。本研究对不同术式患者给予综合护理，均取得了明显效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年3月在我院接受胆囊切除术治疗的患者82例为研究对象，根据不同术式进行分组。微创组41例，男性23例，女性18例，年龄18-69岁，平均（43.2±2.4）岁;开腹组41例，男性22例，女性19例，年龄19-67岁，平均（42.9±2.5）岁，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准者;无手术禁忌症征者;与本研究配合者;排除标准：重要脏器严重功能不全者;术前感染者;凝血功能障碍者。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
護理人员需对患者实施心理干预，对手术方法、效果及必要性进行讲解，同时对患者进行安抚，特别是对于开腹组患者，通过积极交流与沟通，解除其恐惧与焦虑，增加其配合度。完成术前准备工作，将术前注意事项告知患者，协助患者完成检查，检查手术器械，做好消毒工作。
1.2.1 术后护理
疼痛护理：术后患者易出现疼痛，特别是开腹患者，由于切口较大，术后疼痛明显，护理人员可遵医嘱给予适当镇痛药，并通过沟通安抚等形式，分散患者疼痛注意力。饮食护理：患者术后体质较为虚弱，需给予以富含维生素、蛋白质食物，避免进食辛辣、硬质、刺激性食物。食物需富含粗纤维，可促进排便，保持肠胃畅通，以免腹压增加，出现腹胀。并发症护理：患者术后需卧床休息，护理人员需定时对患者进行擦浴，辅助其翻身，对骨突处给予软垫保护，保持衣被干净舒适，防止褥疮发生;同时遵医嘱给予抗生素，对于开腹组患者，定时更换敷料，严格遵循无菌操作规范，防止切口感染发生。健康指导：指导患者重建健康生活习惯，在患者出院前，需对其进行健康宣教，嘱咐其定期进行复查。
1.3 观察指标
记录两组患者手术时间及术中出血量，同时观察两组患者术后并发症发生情况，做对比分析。
1.4 统计学方法
数据通过SPSS19.0软件分析，以独立样本t检验计量资料，（x±s）表示，计数资料经（%）表示，x2检验，如差异存在统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1 手术情况
微创组患者手术时间同开腹组比较，明显较短，术中出血量同开腹组比较，明显较少，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术情况对比（x±s）
2.2并发症
微创组术后并发症发生率为9.76%，同开腹组4.88%比较，无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），两组均未出现严重并发症，见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]
3 讨论
胆囊疾病在临床中具有较高发生率，对患者健康及生活质量具有较大影响，胆囊切除术是胆道外科常用手术，在胆囊疾病治疗中具有较为显著效果[2]。以往临床多采用传统开腹的方法，患者创伤大，并发症发生风险较高，近年来，由于医疗技术的发展，微创术式开始逐渐取代开腹手术。本研究中，微创组患者手术时间明显较开腹组短，术中出血量明显较开腹组少（P<0.05），证实了微创手术的优势。尽管微创手术可有效缩短手术时间，减少创伤，但也有报道显示[3]该术式仍可出现并发症。有学者表示[4]，对患者实施全面优质的护理配合，能明显提高术后恢复效果，减少并发症发生，本研究中，两组患者在接受综合护理后，术后并发症发生率无显著差异（P>0.05），且均未出现严重并发症，结果同相关文献报道一致[5]。综上所述，对接受胆囊切除术治疗患者，实施综合护理，可有效减少并发症发生，特别是对于传统开腹手术患者，具有较高应用价值。
参考文献
[1] 王亚红.腹腔镜胆囊手术60例围手术期护理[J].中国现代药物应用，2012，06（3）：105-106.
[2] 易昌华，张冰.综合性预防护理对腹腔镜胆囊术后肩痛的影响[J].国际护理学杂 志，2013，32（7）：1456-1458.
[3] 谭叶，刘新莲，张秦华等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腔镜胆囊切除术的安全性比较 及护理[J].广东医学，2012，33（23）：3670-3672.
[4] 滕虹.腹腔镜胆囊手术围手术期的护理[J].菏泽医学专科学校学报，2013，25（1）：65，71.
[5] 张改华.综合护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2013，42（10）：586-587.
作者简介：陆银梅，（1974年—），女，汉族，籍贯：广东省德庆县，职称：护师。职务：护长，学历：大专。单位：广东省肇庆市德庆县人民医院手术室。研究方向：护理。