【摘 要】
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目的:比较心房颤动(房颤)患者经盐水灌注射频消融前后的左房压力(LAP)变化,分析盐水灌注射频消融对LAP的影响并探讨术后发生高LAP(LAP≥18 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的危险因素
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 北京,100730
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目的:比较心房颤动(房颤)患者经盐水灌注射频消融前后的左房压力(LAP)变化,分析盐水灌注射频消融对LAP的影响并探讨术后发生高LAP(LAP≥18 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的危险因素.方法:连续纳入2017年5月-2017年9月住院行射频消融治疗的72例左室射血分数保留的房颤患者,分别在房间隔穿刺后即刻和消融结束撤出导管前测定LAP.采集患者一般临床资料和术前超声心动图参数,并记录术中盐水灌注量、液体总入量和手术时间.根据术后平均LAP将患者分为2组,高LAP组(LAP≥18 mmHg,16例)和LAP正常组(LAP<18 mmHg,56例).结果:房颤患者消融前后LAP比较差异有统计学意义[(8.9±4.8) mmHg∶(13.1±5.5) mmHg,P<0.001].术后高LAP组年龄[(68±9)岁∶(61±11)岁,P=0.035]、持续房颤比例(50.0%∶23.2%,P=0.038)、左房容积指数[(41.43±11.85) ml/m2∶(34.83±9.63) ml/m2,P=0.030]、BNP水平[(183.5(71.5,363.5) ng/L∶90.0(39.0,137.0) ng/L,P=0.043]均显著高于LAP正常组.多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.117,95%CI:1.023~1.220,P=0.014)和持续房颤(OR=6.424,95%CI:1.370~30.133,P=0.018)是术后发生高LAP的独立危险因素.结论:房颤患者经盐水灌注射频消融后LAP显著增加,高龄、持续房颤的患者术后发生高LAP的风险显著增加,需警惕术后早期急性心力衰竭的发生.
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