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缺血性脑卒中是我国最主要的致死性疾病之一，截至目前仍缺乏有效的治疗手段，且神经炎症在其各种复杂机制中起着非常重要的作用。小胶质细胞是大脑中的固有免疫细胞，在正常条件下它不断监视脑内微环境。一旦发生缺血，小胶质细胞被激活产生神经毒性和神经保护双重作用，两种作用的相互平衡决定了受损神经元的命运。小胶质细胞的激活被定义为经典激活的M1型或替代激活的M2型：M1型小胶质细胞分泌促炎细胞因子和神经毒性介质加剧神经元损伤，而M2型推动具有修复作用的抗炎反应。精密调节M1/M2小胶质细胞活化以使损伤作用最小化和使保护作用最大化，具有重要的治疗价值。在这里，我们探讨了小胶质细胞的来源、生理作用、脑缺血疾病中调控其激活的机制以及两种活化状态的小胶质细胞的表性特征及其在疾病中的作用，为开发针对小胶质细胞平衡的治疗策略提供有力的理论基础。