中西药物结合灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

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  资料与方法
  
  我院2001~2006年收治溃疡性结肠炎患者100例,均有反复发作的腹泻、黏液脓血便,粪便除外阿米巴,血吸虫,痢疾杆菌培养阴性,均经纤维结肠镜检查确诊。随机分为两组,治疗组50例,男30例,女20例;年龄30~77岁,平均46岁;黏液便38例,脓血便12例。对照组50例,男32例,女18例;年龄33~78岁,平均49岁,黏液便30例,脓血便20例。病程3个月~10年。
  治疗方法:庆大霉素8万U,地塞米松5mg,利多卡因10ml,生理盐水80ml,保留灌肠,每日1次,10天为1个疗程。
  治疗组:①黏液便组:陈皮15g,柴胡12g,白及12g,升麻12g,败酱草18g,苦参12g,槐花15g,苍术15g,叶炭10g。煎后取汁内加锡类散1支,保留灌肠,每日1次,10天为1个疗程。②脓血便组:黄芪30g,茯苓15g,白术12g,陈皮15g,柴胡12g,地榆15g,白芷15g,薏苡仁30g,白头翁15g,白及12g,黄柏30g,苦参30g,白矾10g。煎后取汁,保留灌肠,每日1次,每次100ml,10天为1个疗程。庆大霉素8万U,地塞米松5mg,于前3天加入灌肠液,维生素K1每日10mg,肌肉注射。
  疗效评定:①痊愈:临床症状消失,大便成形,每日2次以下,肠镜等检查,肠黏膜检查恢复正常。②好转:临床症状减轻,大便较稀,每日3次以下,肠镜等检查,肠黏膜病变较前明显改善,大便常規检查有少量红、白细胞。③无效:治疗前后,临床症状和肠镜等检查,无改善或无明显改善。
  
  结果
  
  经2个疗程的治疗,治疗组痊愈36例,好转组14例,总有效率100%;对照组痊愈12例,好转18例,无效20例,总有效率60%。经统计学处理,两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。
  
  讨论
  
  溃疡性结肠炎是一种病因不明,以直肠和结肠的浅表性非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分或全部结肠,临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主,多伴有纳差、腹胀、神疲乏力,具有反复发作、经久难愈的特点。药物灌肠是治疗溃疡性结肠炎非常好的一种治疗方法,药液可以直接到达病变的部位,从而充分发挥治疗效果。
  慢性溃疡性结肠炎属祖国医学的“肠风”、“脏毒”、“久痢”等范畴,病变部位多累及直肠和乙状结肠,常采用中药保留灌肠法,可使药物直达病所,消炎、消肿,促进溃疡面的愈合及缩短疗程,提高疗效。灌肠中的白及,可入脾胃,固和胶质,善消肿,生肌,布于黏膜面,可保护黏膜,并促其黏膜再生,有止血止痛和促进溃疡愈合之功效。白头翁可清血分之热,为热毒赤痢之要药;白矾性味涩寒,有收敛止血、涩肠止泻之功,可治久泻、便血。脓血便严重者配合西药庆大霉素、地塞米松利于局部炎症消退,维生素K1肌注利于止血,以增加疗效,灌肠时间以早晚为佳,药液温度以37~40℃为宜,其药液在肠内保留时间长,效果较好。
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