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目的:探讨单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果.方法选取本院于2015年11月-2016年11月收治的60例拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者,按数字表随机分为2组,每组30例,对照组单用阿德福韦酯治疗,观察组阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,治疗第52周时,对比两组血清ALT复常、HBeAg转阴与转换、HBVDNA转阴,另比较阿德福韦酯耐药情况.结果治疗52周时,观察组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBVDNA转阴率、HBeAg转换率相比对照组,均高于后者(X2=11.25、7.15、11.06、6.24,P<0.05).对照组阿德福韦酯耐药3例,耐药率为10.00％,观察组0例.两组比较差异显著(X2=3.13,P<0.05).结论针对拉米夫定耐药性CHB患者,采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,在生化学、血清学、病毒学效果上均好,且安全性高,耐药率低.