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【摘要】 目的 探讨脑血栓患者的中医治疗方法及疗效。方法 将140例脑血栓患者随机分为对照组及观察组，对照组68例给予常规西医治疗，观察组72例在对照组基础上给予中医治疗，对比两组生存率及疗效。结果 观察组生存率98.61%与对照组生存率97.06%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总有效率94.37%优于对照组的78.79%，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。结论 中医治疗脑血栓以中医理论为基础，辨证论治，可一定程度上提高患者生存率，显著提高临床疗效，改善患者预后，值得进一步推广应用。
【关键词】 脑血栓；中医；治疗分析
脑血栓是最常见的脑梗死类型，可造成患者偏瘫，甚至危及生命，严重影响国民身体健康。为探讨中医治疗脑血栓的方法及疗效，笔者以其治疗脑血栓患者72例，结果满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科2010年3月至2012年3月期间收治的140例脑血栓患者随机分为对照组及观察组，所有患者均参考相关诊断标准确诊。对照组68例：男35例，女33例；年龄38-79岁，平均（53.4±7.2）岁；有意识障碍者21例，病灶直径>2cm者23例。观察组72例：男38例，女34例；年龄41-79岁，平均（53.6±7.4）岁；有意识障碍者24例，病灶直径>2cm者26例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的诊断标准并行头颅CT、MRI确诊。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄<80岁；②首次发病；③家属配合随访。排除标准：①脑血管畸形；②脑肿瘤；③病程>14天。
1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，主要包括一般对症治疗、抗血小板、抗凝、保护脑细胞等，符合溶栓适应症的在与家属沟通后给予溶栓治疗，病情稳定后给予系统康复训练。观察组在对照组基础上给予中医治疗：①给予中药汤剂口服，基础方：天麻15g、钩藤12g、全蝎12g、黄芩15g、桑叶15g、半夏9g、胆南星9g、丹参15g、川芎15g、杜仲12g、桑寄生12g、牛膝12g；每日一剂，水煎400ml，早晚分服；②病情稳定后在系统康复训练之上加用针灸，针灸主要取手足阳明经穴。两组患者均治疗14天为1个疗程，2个疗程结束后，对比两组生存率及治疗前后功能缺损评分。
1.5 疗效标准 根据存活患者2疗程后功能缺损评分变化率（治疗前后评分差与治疗后评分比值的百分数）参考相关文献制定[2]。治愈：变化率≥85%；显效：80%>变化率≥50%；有效：50%>变化率≥20%；无效：变化率<20%。治愈、显效、有效之和为总有效。
1.6 统计学方法 所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 生存率对比 治疗2个疗程后对照组共死亡2例，生存66例，生存率为97.06%，观察组共死亡1例，生存71例，生存率为98.61%，两组生存率差异无统计学意义（χ2=0.0025，P>0.05）。
2.2 疗效对比 治疗2个疗程后两组疗效具体数据，见表1。
3 讨 论
3.1 发病机理 脑血栓是一种缺血性脑血管病，其主要病因为脑动脉粥样硬化，故又叫作动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞。脑动脉粥样硬化后血管内膜粗糙，官腔狭窄，在血液动力学改变的情况下可形成血栓，导致脑动脉闭塞，血流中断，进而造成相应供血区脑组织缺血、缺氧，甚至坏死[3]。其发病率较高，且好发于有糖尿病、高血压等基础疾病的中老年人，病情较为复杂，治疗不当有较高的致残率及病死率。
3.2 治疗方法 目前西医对于脑血栓的治疗主要以溶栓及对症治疗为主，其可以及时再通闭塞血管，明显改善相关脑组织的缺血状态，挽救患者生命，但其适应症较为狭窄且对患者后期肢体、语言功能恢复效果较差。本组数据显示，给予常规西医治疗的对照组生存率97.06%，说明其在急性期改善患者病情，抢救患者生命方面效果确切，但其生存患者总有效率仅78.79%，不能及时、有效恢复受损神经功能。脑血栓在中医学中属于“中风”范畴，其肝风迫血上逆，气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞脉络而发病，故其治疗以祛瘀化痰通络为主。笔者基础方中天麻、钩藤、全蝎平肝熄风通络，用以为君，黄芩、桑叶清泻肝火，半夏、胆南星祛风化痰，丹参、川芎活血化瘀，辅助君药抑肝火、逐淤血，是为臣药，杜仲、桑寄生补益肝肾，牛膝引气血下行，共为佐使药，诸药合用，可祛邪扶正，标本兼顾。同时在病情稳定后给予针灸、系统康复治疗，可有效改善脑神经损伤引起的功能障碍，预防继发性功能障碍，促进患者运动功能早期恢复，降低致残率[4]。本组数据显示，观察组生存率稍高于对照组，而疗效总有效率显著优于对照组，说明中医疗法疗效确切，安全可靠。
总之，中医治疗脑血栓以中医理论为基础，辨证论治，可一定程度上提高患者生存率，显著提高临床疗效，改善患者预后，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-102.
[2] 鲁厚年.中医辨证分型治疗脑血栓42例观察[J].中国临床医生杂志，2009，37（1）：48-50.
[3] 董美楠.中医药治法在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国卫生产业，2011（20）：100.
[4] 王东顺，李孟瑞.针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].河北医药，2011，33（1）：137.
【关键词】 脑血栓；中医；治疗分析
脑血栓是最常见的脑梗死类型，可造成患者偏瘫，甚至危及生命，严重影响国民身体健康。为探讨中医治疗脑血栓的方法及疗效，笔者以其治疗脑血栓患者72例，结果满意，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我科2010年3月至2012年3月期间收治的140例脑血栓患者随机分为对照组及观察组，所有患者均参考相关诊断标准确诊。对照组68例：男35例，女33例；年龄38-79岁，平均（53.4±7.2）岁；有意识障碍者21例，病灶直径>2cm者23例。观察组72例：男38例，女34例；年龄41-79岁，平均（53.6±7.4）岁；有意识障碍者24例，病灶直径>2cm者26例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞的诊断标准并行头颅CT、MRI确诊。
1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄<80岁；②首次发病；③家属配合随访。排除标准：①脑血管畸形；②脑肿瘤；③病程>14天。
1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，主要包括一般对症治疗、抗血小板、抗凝、保护脑细胞等，符合溶栓适应症的在与家属沟通后给予溶栓治疗，病情稳定后给予系统康复训练。观察组在对照组基础上给予中医治疗：①给予中药汤剂口服，基础方：天麻15g、钩藤12g、全蝎12g、黄芩15g、桑叶15g、半夏9g、胆南星9g、丹参15g、川芎15g、杜仲12g、桑寄生12g、牛膝12g；每日一剂，水煎400ml，早晚分服；②病情稳定后在系统康复训练之上加用针灸，针灸主要取手足阳明经穴。两组患者均治疗14天为1个疗程，2个疗程结束后，对比两组生存率及治疗前后功能缺损评分。
1.5 疗效标准 根据存活患者2疗程后功能缺损评分变化率（治疗前后评分差与治疗后评分比值的百分数）参考相关文献制定[2]。治愈：变化率≥85%；显效：80%>变化率≥50%；有效：50%>变化率≥20%；无效：变化率<20%。治愈、显效、有效之和为总有效。
1.6 统计学方法 所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.01为差异有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 生存率对比 治疗2个疗程后对照组共死亡2例，生存66例，生存率为97.06%，观察组共死亡1例，生存71例，生存率为98.61%，两组生存率差异无统计学意义（χ2=0.0025，P>0.05）。
2.2 疗效对比 治疗2个疗程后两组疗效具体数据，见表1。
3 讨 论
3.1 发病机理 脑血栓是一种缺血性脑血管病，其主要病因为脑动脉粥样硬化，故又叫作动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞。脑动脉粥样硬化后血管内膜粗糙，官腔狭窄，在血液动力学改变的情况下可形成血栓，导致脑动脉闭塞，血流中断，进而造成相应供血区脑组织缺血、缺氧，甚至坏死[3]。其发病率较高，且好发于有糖尿病、高血压等基础疾病的中老年人，病情较为复杂，治疗不当有较高的致残率及病死率。
3.2 治疗方法 目前西医对于脑血栓的治疗主要以溶栓及对症治疗为主，其可以及时再通闭塞血管，明显改善相关脑组织的缺血状态，挽救患者生命，但其适应症较为狭窄且对患者后期肢体、语言功能恢复效果较差。本组数据显示，给予常规西医治疗的对照组生存率97.06%，说明其在急性期改善患者病情，抢救患者生命方面效果确切，但其生存患者总有效率仅78.79%，不能及时、有效恢复受损神经功能。脑血栓在中医学中属于“中风”范畴，其肝风迫血上逆，气虚血瘀，痰瘀互结，阻塞脉络而发病，故其治疗以祛瘀化痰通络为主。笔者基础方中天麻、钩藤、全蝎平肝熄风通络，用以为君，黄芩、桑叶清泻肝火，半夏、胆南星祛风化痰，丹参、川芎活血化瘀，辅助君药抑肝火、逐淤血，是为臣药，杜仲、桑寄生补益肝肾，牛膝引气血下行，共为佐使药，诸药合用，可祛邪扶正，标本兼顾。同时在病情稳定后给予针灸、系统康复治疗，可有效改善脑神经损伤引起的功能障碍，预防继发性功能障碍，促进患者运动功能早期恢复，降低致残率[4]。本组数据显示，观察组生存率稍高于对照组，而疗效总有效率显著优于对照组，说明中医疗法疗效确切，安全可靠。
总之，中医治疗脑血栓以中医理论为基础，辨证论治，可一定程度上提高患者生存率，显著提高临床疗效，改善患者预后，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-102.
[2] 鲁厚年.中医辨证分型治疗脑血栓42例观察[J].中国临床医生杂志，2009，37（1）：48-50.
[3] 董美楠.中医药治法在脑血栓后遗症中的作用研究[J].中国卫生产业，2011（20）：100.
[4] 王东顺，李孟瑞.针灸加康复训练对脑卒中患者运动功能的影响[J].河北医药，2011，33（1）：137.