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目的
统计主胸腰弯或腰弯型（Lenke 5型）青少年特发性脊柱侧凸（AIS）行前路选择性胸腰弯或腰弯融合术后胸弯失代偿或近端附加现象的发生率，并分析其危险因素。
方法选取2001年6月至2008年12月行手术治疗的Lenke 5型获得规律随访2年以上的AIS患者130例，男性16例，女性114例；年龄12～18岁，平均（14.8±1.6）岁；主弯Cobb角为40°～73°，平均46°±6°；均接受前路选择性胸腰弯或腰弯融合术。分别根据手术时上端固定椎（UIV）与上端椎（UEV）的关系、Risser征及UIV偏离C7铅垂线（C7PL）情况进行分组，采用Fisher检验比较不同分组附加现象的发生情况，并采用t检验对附加现象组与非附加现象组病例一般资料进行比较。
结果术后随访共有11例（8.5%）患者发生近端附加现象。所有患者术前近端胸弯Cobb角为25°±7°，术后末次随访平均胸腰弯或腰弯Cobb角为9°±4°，胸弯Cobb角为11°±5°。附加现象的发生率：Risser征0～1级组（3/8）明显高于2～3级组（12.1%）和4～5级组（4.5%）；UIV选择UEV下2个及以下椎体组的附加现象发生率（2/3）明显高于UIV选择UEV下1个椎体组（16.1%）和UIV选择UEV组（4.7%）；术前C7PL完全偏离UIV组（19.5%）显著高于C7PL位于UIV椎弓根与外缘之间组（3.6%）和C7PL位于UIV双侧椎弓根之间组（3.0%）。Fisher精确检验示不同分组内附加现象的发生率差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论Lenke 5型青少年AIS行前路选择性胸腰弯或腰弯融合术后有发生胸弯失代偿的风险，DIV的选择及患者骨骼成熟度均与术后胸弯失代偿的发生密切相关。