【摘 要】
：
目的 从循证医学角度评价腹腔镜辅助根治性全胃切除术的安全性和有效性.方法 检索2012年2月以前公开发表的对比腹腔镜辅助根治性全胃切除术(LATG组)和开腹根治性全胃切除术(OTG组)的文献.按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用RevMan 5.1软件对所纳入的数据进行荟萃分析.结果 本研究共纳入10个对照试验,样本总量942例,其中LATG组422例,OTG组520例.荟萃分析结
【机 构】
：
310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,310016杭州,浙江大学医学院附属邵
论文部分内容阅读
目的 从循证医学角度评价腹腔镜辅助根治性全胃切除术的安全性和有效性.方法 检索2012年2月以前公开发表的对比腹腔镜辅助根治性全胃切除术(LATG组)和开腹根治性全胃切除术(OTG组)的文献.按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用RevMan 5.1软件对所纳入的数据进行荟萃分析.结果 本研究共纳入10个对照试验,样本总量942例,其中LATG组422例,OTG组520例.荟萃分析结果显示,与OTG组相比,LATG组手术时间长(WMD=41.12 min,95％CI:20.62 ～ 61.63,P＜0.01),术中失血量少(WMD=-198.36 ml,95％ CI:-300.94～-95.78,P＜0.01),术后肛门排气时间早(WMD=-0.80d,95％ CI:-1.17 ～-0.42,P＜0.01),总体并发症少(RR =0.55,95％ CI:0.40～0.76,P＜0.01),术后住院时间短(WMD=-4.02 d,95％ CI:-6.03 ～-2.01,P＜0.01).两组淋巴结清扫数目、切缘距离及死亡率之间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助根治性全胃切除术安全可行,具有术中出血少、术后恢复快和并发症少等优点。
其他文献
例1患者女,67岁.因"上腹部不适伴发现肿块半个月"于2011年3月1日入院.查体:左中腹局部触诊感饱满,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区叩击痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音(3 ～4)次/min.CT平扫及增强检查:左中腹腔内囊肿,最大直径15 cm,囊壁菲薄,增强后实质及囊壁无强化(图1),CT诊断:腹腔内占位.行左侧腹腔内肿瘤切除+脾切除术,术中证实病灶位于大网膜囊
患者女,62岁.因肛门间断坠痛1个月就诊.肛诊:自齿状线起至直肠6 cm处有一肿物,约6 cm×8 cm大,表面黑色.纤维结肠镜检:肿物局限于齿状线及直肠,肠腔狭窄,内镜勉强通过.肿瘤活检病理诊断:直肠恶性肿瘤,黑色素瘤可能性大。
患者女,46岁,因＂发现颈前肿块半年＂入院,体检：右颈前可及一直径约3.5 cm大小肿块,质中,表面光滑,界清,无压痛,随吞咽上下移动.B超：右侧甲状腺中下极见一个混合性囊实性团块,大小30 mm×14 mm×9 mm,内部不均,内可见液性暗区,大小23 mm×5 mm,境界清,彩色多普勒示实性部分血流丰富。
肝尾叶紧贴于第一肝门后方,第二肝门肝静脉三支主干及分支下方,并向后呈半环状包绕肝后下腔静脉.由于肝尾叶被紧紧夹于三个肝门结构之间,术中易损伤肝门,导致大出血及胆道损伤.现将我们肝尾叶切除治疗尾叶肿瘤的临床体会报道如下.资料与方法一、一般资料吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外科自2009年7月至2010年7月成功完成肝尾叶切除手术10例,男8例,女2例,42 ～ 69岁,平均年龄54.3岁,肿瘤大小见表
患者,男,37岁.因"右上腹胀痛20 d"入院.入院诊断:原发性肝细胞癌并门静脉右支癌栓形成.无阳性体征.实验室检查:ALT 37 U/L,AST 49.5 U/L,ALP83.8 U/L,ALB 44.8 g/L,TBIL 22.9 umol/L,PLT 192×109/L,AFP 200 000.00 μg/L,HBsAg(+),ICG15∶4.0%.于2009年6月3日行"右肝Ⅵ,Ⅶ,Ⅴ段及
甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)是最大径≤1 cm的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)[1];桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)是一种发病率较高的自身免疫性疾病,它与PTMC相关性目前仍有分歧.本研究回顾性分析142例PTMC行甲状腺全切除及颈淋巴结清扫患
患者女,48岁.因"反复左上腹疼痛2年余,加重5 d"于2010年3月9日入院.血清AFP 4.89 ng/ml,CEA0.85 ng/ml,FER 473.46 ng/ml,CA19-9 38.79 U/ml,CA5026.1μg/ml.CT示:胆囊增大,壁不均匀增厚,呈软组织密度团块样改变,胆囊腔变窄,边缘毛糙,与肝脏方叶、结肠肝曲局部分界欠清,推挤十二指肠向内侧移位.胆囊周围脂肪间隙密度增高
我中心近期获取无心跳供体小肠1例,移植给1名短肠综合征患者,取得了较好的近期效果.现报道如下. 资料与方法 1.供肠获取及保存:取经脐大十字形切口进腹,进腹后即倒入少量冰屑,将肠管轻柔推向上腹部,暴露髂总动脉分叉处,游离出腹主动脉,于左右髂总动脉分叉处结扎腹主动脉,近心端剪开并插入Foley导尿管,插入深度以带气囊尖端超过腹腔干以上为宜,向气囊内注入15 ml水,阻断灌注液流向心脏,经导管灌注
中低位直肠癌保肛术后残余直肠过少,直肠的贮便功能丧失,常常出现便频、便急、排便不尽感及有时大便失禁等,即所谓的"前切除术后综合征".为了缓解前切除术后综合征,采用结肠成形袋术在术后2年可明显改善患者的排便功能[1-3].我们对结肠成形袋的长期控便功能做了临床观察,报道如下。
湖北广水市中医院2008年1月至2009年1月采用平片股疝修补术治疗股疝32例,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组股疝32例,其中男4例,女28例,年龄41 ～ 63岁,中位54岁.其中9例为6h内的嵌顿疝,均未发生绞窄.患者合并基础疾病:脑血管病2例,高血压6例.2.方法:应用连续硬膜外麻醉或局麻.取常规腹股沟入路,腹股沟韧带上方1横指取平行腹股沟韧带至耻骨结节做一约5 cm切口.剪开腹外