医疗建筑的人性化设计

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  现代化医院的人性化并不简单地表现在提高建筑档次、美化医院环境等方面,医院建筑对人们的关怀、协助和支持都指向一个核心目标,就是在高效、安全、舒适的医疗环境中,所有人都以积极的心态共同参与医疗过程,使患者、医护人员、探访人员等所有使用者在医院中形成和谐的统一体,实现医疗建筑的价值。
  出发点——角色转换、换位思考
  医疗建筑的人性化设计,一个重要思路就是进行角色转换、换位思考。以患者的视角去思考、体验、总结在医院各场所中的心理感受,这样就能够对整个医疗过程有比较深刻的认识,从而有针对性地设计适合患者需求的医疗空间和环境,体现对患者的尊重和关心。
  首先,患者在医院内的行为是有规律、有范围的。门诊患者的就医活动区域基本上限于门诊挂号处→相应门诊科室→检查诊断科室→收费、取药处,而住院患者的活动区域更有规律。因此,在功能布局、流程组织方面,应该尽量使患者的就医过程在比较小或者紧密的区域内完成,进入医院能够快速分流,各个部门直接联系,减少患者的往返,这就对医院的整体医疗流程有较高的要求,即组合紧凑、繁而不乱。
  其次,患者来到医院的首要目的是尽快消除疾患所带来的身心痛苦,在基本的就医过程中,往往是看病前身体不适、心情焦虑,等候时心神不定、情绪紧张,诊断检查时注意力高度集中,诊断后心情舒缓、情绪恢复。对不同时段患者心理、情绪的了解有助于在建筑的不同区域设计适合患者使用的环境空间。
  因此,好的人性化设计就是给予患者在整个就医过程中所最需要的,使患者能够快速、及时、明确、有效地获得诊疗服务,并能够在生理上、心理上得到缓解、安慰。
  原则——结合医疗建筑的功能属性
  医疗建筑的人性化设计应该紧密结合医疗建筑的功能属性,融人性化于实际使用之中,尽量使患者不会主动发现或认识到环境、设施的特别之处,而是在医疗过程中通过体验间接得出,这才是成功的人性化做法。
  反之,豪华、开阔的空间环境和过度商业化,以及性质不适合的场所氛围则易引起患者的特别关注,往往会喧宾夺主,甚至引起患者的困惑,认为医院投入大量资金在华而不实的装饰上,并未真正用于改善就医条件。如近期国内某大型医院新建的大楼中摆设了钢琴,还设有星巴克咖啡、直升机停机坪等,引起了不小争议。其实这些做法在国外的医院中是比较普遍的。为什么在国内引起争议?原因就在于设计师对患者真正的医疗需求了解不够深入,较生硬地将一些辅助设施和流行理念应用在国内医院内,而没有注意在医院中采用这类设计时必须要掌握好的“度”和“位”。
  医疗环境的设计要恰当地体现目的和作用。大厅要快速分流、引导明确、交通与等候区域分开,尺度也要适中,不能让患者产生身处商场、酒店、博物馆的感觉。休闲区也应分区设在整个医疗过程中的不同环节,适当布置在临近候诊区、活动区的位置,既方便患者及时了解情况,又不会让心情焦急的患者产生抵触心理。
  借鉴——国外医院建筑的独到之处
  国外很多医疗建筑在体现人性化服务理念方面有独到之处。
  由于社会经济发展程度、医疗支付制度、人口与医疗资源比例不同等因素,发达国家患者的就医程序和医疗环境设施与我国有所不同。比如,家庭医生、分级转诊、预约就诊等医疗制度使患者比较均匀地分布在不同的医疗机构中,很少产生集中到某些大型医院的情况,这也使医院能够按家庭化、生活化的方式来布置医疗环境和场所,营造亲切、温馨、私密的氛围。对于我国的医疗建筑,可以根据现有条件,在保证高效、卫生的基础上适当增加生活化的元素,如环境景观、休闲交流、便利设施等,以增强医院的亲切感。
  在国外,很多医院十分重视对患者隐私的保护。预约就诊、单人诊室、医患谈话室、专用探视区等都使患者在医院中感受到体贴和尊重。目前,单人病房的比例在我国大部分医院中仍相对较小,但不断改进住院部的舒适环境、提高对患者的护理质量、增加患者活动和会客的空间等,都很大程度上体现了医院在提升患者就医感受上所做的努力。
  不仅如此,在发达国家医院内,患者在就医的全过程中都能方便地获得指引和帮助,也能够使他们感受到在医院中的温馨和照顾,而不会感觉孤立无助。在国外一些大型医院中,尽管规模较大,但在功能布置时,注意将所有患者的活动区域都纳入到医护人员的视线范围内,以便随时应对各类情况,同样,患者在各公共区域都能够便利地找到医护人员,获得心理安定。通过空间隔断或方位的布置,并不会影响和干扰各自区域的环境氛围和使用功能。
  设计思路——系统化
  *医疗流程,重点在于“各得其所”
  患者能够方便到达、快速挂号或预约按时就诊、有序等候、就诊私密周到、放松交流、满意而归,这便是医疗流程的设计重点。合理的医疗功能布局有利于患者一次性、按单循环流程完成就诊活动,相关科室就近布置,可减少往返次数和距离等等,使患者感觉到就像在家里一样方便。在医院中应使用信息化设施让患者易于明确就医事项,在交通路线和等候区能随时随地获得引导和帮助。
  *空间环境,以顺畅、安全为主要目的
  通过与城市交接,选择便利的交通位置、便于进出的医院出入口、人车分区分流的院内交通组织以实现全院区无障碍通行。在建筑内部应利用大厅、医疗主街、等候区、水平或垂直交通迅速分散就诊人群,在空间尺度、交通分布和方位指引等方面与医疗功能紧密结合,既开阔顺畅,避免压抑沉闷,又避免空间过大、分散布局引起的距离过长、使用不便等。在等候、停留空间的处理上注意空间的使用效率和舒适度,候诊区既要紧凑集中,方便医护管理和患者随时得到就诊信息,又要使患者在候诊时不感到拥挤,能够保持一定的身体安全范围。诊室、检查室等小空间应考虑使用的便利性和私密性,例如医患分通道进出、患者更衣的视线遮挡、医生操作的习惯等,使患者感受到医院为自己服务的细心与周到。
  *场所氛围,突出医疗服务的舒适性和亲切感   减弱和消除医院因治疗检查所需的卫生环境带来的冰冷、排斥和恐惧感。
  首先在医院内的各个部位都应该使患者感到安静、平和,通过功能合理分布减少人员聚集,避免嘈杂喧闹,采用吸声材料降低环境噪声,体现出一定的秩序感和严肃性。
  根据建筑格局尽量采用自然通风和采光,充分引入自然景观,或者人工模拟自然环境来减少封闭环境,消除患者的压抑紧张情绪。在不同区域,根据医疗功能的特性,营造不同的场景效果,运用材料质感、色彩纹理、光线调节、背景音乐等手段让患者能够放松地融入所在场合,例如以仿木纹的扶手、柜台替代金属、玻璃或塑料制品;用带有生动图案的耐擦洗壁纸布置候诊空间;以暖色调的漫反射灯光带作为室内环境照明,减少冷光源直射的不适;放射检查和治疗房间的墙壁和顶棚采用动态屏幕播放舒缓放松的影像;交通节点上适当位置点缀装饰小品或绿色植物;在等候交流区域设置相关的文化展示陈列,以及将一些便利设施引入医院,如咖啡厅、生活超市、自动售货机、精品店、商务、自助银行、保健、连锁餐饮、网吧、儿童看护等等,使患者感受到在医院内并未与外界隔离,而是处于生活中的一个自然部分,同时也能够给陪护人员、探视人员提供必要的停留场所。
  *心理感受,通过设施和服务来提升
  前往医院的患者,无论身体状况还是心理感受都不同于健康人,在医院中会产生一定的心理依赖性,急于获得医护人员的诊疗服务和帮助。医护人员的主动热情、清晰明确的导引系统、交通的便利舒适、设施使用的细节、对诊疗过程进展的了解、医院信息和医疗知识的宣传介绍都有助于患者保持良好的心态,增强对医院服务的耐心和信心。因此,设在各个部位的导诊台、快捷美观的自动扶梯或观景电梯、方便的电脑查询系统、自动饮水机、感应式卫生器具、LED信息公告屏等都在不同角度和程度上向患者展示出医院的周到服务和细致用心,从而使患者得到强有力的心理支持。
  需求——关注医护工作者
  对于医护工作者来说,人性化的医院应体现对医疗职业的尊重,使医护人员能够安心、专注、舒适地开展本职工作,提升工作的荣誉感和责任感,实现自我价值。
  在医院建筑中应首先重视工作环境的安全性,这包括工作区域的洁污管理、完善的更衣设施、辐射或电磁防护、工作设备的安全可靠、空气质量控制等,对医护人员的安全保护是高质量工作的基础。
  其次,安静、不受干扰的工作环境和空间有助于医护人员集中精力于工作之中。医患分区分流常用于某些特殊的医疗科室和部门,如有净化要求的手术部、监护室等,但在医院的流程与布局中也能够通过一定的医患分区分流来保证工作区域的独立和安静。比如,医护专用门厅和电梯,科室的单独出入口,办公区与诊区、病房区相对分隔,放射科的医患分通道布局,医护人员的专用卫生间,医护专用餐厅等,都可以减少医护人员与患者在非诊疗过程时的接触机会和时间,避免受到患者的打扰。
  另外,通过对医护人员工作程序和内容的深入了解能够有针对性地优化建筑布局,在提高医护效率的同时,降低工作强度,提高舒适度。例如在护理单元中,护士站的布局应重点考虑对病区的看护以及每天护理患者的频率和效率。将护士站布置在所有病房的中心位置,并将患者的活动区靠近护士站,就能够保证视野开阔、减少护士的行走距离,并且工作环境有自然光线,改善了工作条件。放射科的医生进行交流讨论的机会比较多,而进行检查控制的房间与阅片、会诊室较远会增加使用的不便,在布局中设计集中的医生工作区,将阅片、讨论、控制等功能整合在大空间内,可以形成协同工作的氛围,加强科室的凝聚力,提高工作效率。
  医护人员的工作忙碌紧张、间歇时间短,休息、就餐、交流区的设置位置应便于到达,尽量缩短行走距离,使医护人员在短暂集中的休息时间内,在舒适的环境里得到充分放松、恢复精力和活力。许多医院逐渐重视休息交流区的作用,在相对独立的区域专门留出开敞、明亮、接触自然的场所供医护人员活动、休息,设置咖啡吧、WIFI上网区、会客室等功能,营造出一种完全不同于工作场合的、轻松的环境氛围,体现出医院对员工的关心和照顾。
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