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摘要：婴幼儿腹泻是儿科的常见病、多发病，有一定的季节性和流行性，多由轮状病毒引起，又称为轮状病毒肠炎，发病年龄多为婴幼儿。目前尚缺乏特效治疗。我科应用抗轮状病毒免疫球蛋白（百贝宁）治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，取得满意的效果，报道如下。
关键词：婴幼儿；免疫球蛋白；轮状病毒肠炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）01-0061-01
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻。病程大多较短。可发生流行或大流行。现将我院2013.10～2014.1应用抗轮状病毒免疫球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒肠炎65例做回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：我院2013年10月～2014年1月儿科门诊符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断的患儿，全部符合1992年4月北京腹泻会议制定的秋季腹泻的临床诊断标准。共计65例，病程24小时内，所有患儿均表现为腹泻蛋花样便或黄稀水样便，部分患儿伴发热、呕吐及轻度程度脱水。将所观察的 65例病例随机分为两组实验组30例，其中男 16例，女 14 例，平均年龄 11.35±4.23个月，脱水程度为轻度；对照组35例，其中男18 例，女 17 例，平均月龄（10.34±3.97个月） 月，两组临床资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）具有可比性。实验室辅助检查：65例病例大便常规检验，除少数有脂肪球外，均无白细胞、红细胞及脓细胞，大便轮状病毒抗原阳性 （由珠海丽珠试剂股份有限公司提供的A群轮状病毒检测试剂盒，胶体金法）。
1.2方法：两组患儿均根据其脱水程度给予口服补液盐，必奇（蒙脱石散），益菌生及赖氨酸葡锌，实验组使用辽宁葫芦岛爱克生物工程有限责任公司生产（从轮状病毒免疫鸡卵黄中获得天然免疫球蛋白）（抗HRV -IgY）百贝宁，每日3次，每次1包，饭后温水送服或加入牛奶服用。对照组35例， 抗病毒药物利巴韦林5mg/kg/次，一日2次口服3-5天。
1.3疗效判断标准： 按照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准，显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转或恶化。
1.4统计学处理：应用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以t检验，计数资料用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义$
2 结果
2.1两组治疗效果比较两组治疗效果差异有显著性（P<0. 01）。
2.2 两组治疗第3天比较治疗组与对照组轮状病毒检测转阴情况，两组差异有显著性（P<0. 05），见表2。
3 结论
婴幼儿轮状病毒肠炎，为轮状病毒感染所致的腹泻，以A组轮状病毒为主，因其多发在秋冬寒冷季节，故亦称秋季腹泻[1]。易感人群为6-24个月婴幼儿，经粪-口传播，还可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，传染性强，轮状病毒能直接引起肠上皮细胞损害，导致分泌亢进，此外破坏双糖酶，引起渗透性腹泻[2]。其主要临床表现为：起病急，可伴发热及上呼吸道感染症状，病初先发生呕吐，随后出现腹泻，大便为蛋花样便或黄稀水样便，每天数次至数十次，严重者出现脱水，电解质紊乱及代谢性酸中毒，危及患儿生命安全。该病经口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生态调节剂等的应用，病死率已大大降低。但病程仍较长，恢复较慢，部分患儿病程迁延，影响了婴幼儿的健康成长。感染RV后，还与免疫机制有关，研究显示在感染后4 d，最先出现RV特异性IgM[3]。
最近引起人们关注的是口服抗体治疗胃肠道感染。Guarino等[4]报道单次口服C-球蛋白可以明显缩短腹泻持续时间，减少RV排泌。百贝宁是从轮状病毒免疫鸡卵黄中获得的纯天然的抗轮状病毒免疫球蛋白，它具有中和抗体及补体结合抗体的作用，中和抗体能够改变病毒表面的构型，阻止病毒吸附于机体细胞。中和抗体还可能与病毒结合，形成免疫复合物而被巨噬细胞所吞噬。补体结合抗体则可发挥调理作用增强巨噬细胞的功能。故百贝宁能特异性对抗轮状病毒感染，有效抑制轮状病毒复制，固定和吸附轮状病毒，最终将其清除，口服后还可提高人体免疫力，尤其是胃肠道抵抗力，而且它还有促进肠道有益菌生长的作用。
从本组临床病例看，口服百贝宁的总有效率及平均止泻天数明显大于对照组，由此表明，口服抗轮状病毒免疫球蛋白（百贝宁）的被动免疫保护效果显著，从而为婴幼儿轮状病毒肠炎的特异疗法奠定了基础。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M ].第7版.北京：人民卫生出版社， 2003： 1294.
[2] 陈元英，胡永红.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白的临床评价.中国实用儿科杂志，1998，13（4）：60～65.
[3] BluttSE. WarfieldKL， Lew isDE， eta.l Early response to rotavirus infection involvesmassive B cell activation[J]. J Immuno，l 2002，168（21）： 5716.
[4 ] Guarino A， Canani RB. Russo S， et a.l Oral immunoglobulins for treatmentof acute rotavirus gastroenteritis[J]. Pediatrics， 1994， 93（1）： 12.
关键词：婴幼儿；免疫球蛋白；轮状病毒肠炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）01-0061-01
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。主要临床表现为急性发热、呕吐及腹泻。病程大多较短。可发生流行或大流行。现将我院2013.10～2014.1应用抗轮状病毒免疫球蛋白治疗婴幼儿轮状病毒肠炎65例做回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：我院2013年10月～2014年1月儿科门诊符合婴幼儿轮状病毒肠炎诊断的患儿，全部符合1992年4月北京腹泻会议制定的秋季腹泻的临床诊断标准。共计65例，病程24小时内，所有患儿均表现为腹泻蛋花样便或黄稀水样便，部分患儿伴发热、呕吐及轻度程度脱水。将所观察的 65例病例随机分为两组实验组30例，其中男 16例，女 14 例，平均年龄 11.35±4.23个月，脱水程度为轻度；对照组35例，其中男18 例，女 17 例，平均月龄（10.34±3.97个月） 月，两组临床资料经统计学处理无显著差异（P>0.05）具有可比性。实验室辅助检查：65例病例大便常规检验，除少数有脂肪球外，均无白细胞、红细胞及脓细胞，大便轮状病毒抗原阳性 （由珠海丽珠试剂股份有限公司提供的A群轮状病毒检测试剂盒，胶体金法）。
1.2方法：两组患儿均根据其脱水程度给予口服补液盐，必奇（蒙脱石散），益菌生及赖氨酸葡锌，实验组使用辽宁葫芦岛爱克生物工程有限责任公司生产（从轮状病毒免疫鸡卵黄中获得天然免疫球蛋白）（抗HRV -IgY）百贝宁，每日3次，每次1包，饭后温水送服或加入牛奶服用。对照组35例， 抗病毒药物利巴韦林5mg/kg/次，一日2次口服3-5天。
1.3疗效判断标准： 按照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准，显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转或恶化。
1.4统计学处理：应用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以t检验，计数资料用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义$
2 结果
2.1两组治疗效果比较两组治疗效果差异有显著性（P<0. 01）。
2.2 两组治疗第3天比较治疗组与对照组轮状病毒检测转阴情况，两组差异有显著性（P<0. 05），见表2。
3 结论
婴幼儿轮状病毒肠炎，为轮状病毒感染所致的腹泻，以A组轮状病毒为主，因其多发在秋冬寒冷季节，故亦称秋季腹泻[1]。易感人群为6-24个月婴幼儿，经粪-口传播，还可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，传染性强，轮状病毒能直接引起肠上皮细胞损害，导致分泌亢进，此外破坏双糖酶，引起渗透性腹泻[2]。其主要临床表现为：起病急，可伴发热及上呼吸道感染症状，病初先发生呕吐，随后出现腹泻，大便为蛋花样便或黄稀水样便，每天数次至数十次，严重者出现脱水，电解质紊乱及代谢性酸中毒，危及患儿生命安全。该病经口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生态调节剂等的应用，病死率已大大降低。但病程仍较长，恢复较慢，部分患儿病程迁延，影响了婴幼儿的健康成长。感染RV后，还与免疫机制有关，研究显示在感染后4 d，最先出现RV特异性IgM[3]。
最近引起人们关注的是口服抗体治疗胃肠道感染。Guarino等[4]报道单次口服C-球蛋白可以明显缩短腹泻持续时间，减少RV排泌。百贝宁是从轮状病毒免疫鸡卵黄中获得的纯天然的抗轮状病毒免疫球蛋白，它具有中和抗体及补体结合抗体的作用，中和抗体能够改变病毒表面的构型，阻止病毒吸附于机体细胞。中和抗体还可能与病毒结合，形成免疫复合物而被巨噬细胞所吞噬。补体结合抗体则可发挥调理作用增强巨噬细胞的功能。故百贝宁能特异性对抗轮状病毒感染，有效抑制轮状病毒复制，固定和吸附轮状病毒，最终将其清除，口服后还可提高人体免疫力，尤其是胃肠道抵抗力，而且它还有促进肠道有益菌生长的作用。
从本组临床病例看，口服百贝宁的总有效率及平均止泻天数明显大于对照组，由此表明，口服抗轮状病毒免疫球蛋白（百贝宁）的被动免疫保护效果显著，从而为婴幼儿轮状病毒肠炎的特异疗法奠定了基础。
参考文献
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M ].第7版.北京：人民卫生出版社， 2003： 1294.
[2] 陈元英，胡永红.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白的临床评价.中国实用儿科杂志，1998，13（4）：60～65.
[3] BluttSE. WarfieldKL， Lew isDE， eta.l Early response to rotavirus infection involvesmassive B cell activation[J]. J Immuno，l 2002，168（21）： 5716.
[4 ] Guarino A， Canani RB. Russo S， et a.l Oral immunoglobulins for treatmentof acute rotavirus gastroenteritis[J]. Pediatrics， 1994， 93（1）： 12.