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急性冠状动脉综合征（ acute coronary syndrome ， ACS）是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的综合征［1］。根据心电图ST段是否抬高可分为ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction ， STEMI ）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（ non ST-acute coro-nary syndrome， NST-ACS）。 Yeh 等［2］研究发现，1999年后STEMI短期病死率呈逐渐下降趋势， STEMI患者住院病死率低于NST-ACS。但另有文献长期随访发现，NST-ACS 患者病死率高于 STEMI 患者［3］。目前STEMI已被广大医师及患者重视，入院后一经确诊，治疗窗内积极予以溶栓或急诊经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronary intervention ， PCI ）治疗，不能行上述治疗的患者予以静脉抗凝、扩冠、活血化瘀、稳定斑块等，使得STEMI短期病死率不断下降，对于NST-ACS患者来说，患者大多为高龄人群，基础疾病多，且往往为多支病变更容易并发缺血事件，导致NST-ACS患者长期病死率较高，更应给予细致规范化的用药指导，做好冠心病的二级预防工作。随着人们对冠心病发病机制的不断研究，使得抗凝治疗在ACS二级预防中地位愈发重要。本文就新型口服抗凝药（ new oral anticoagulants ， NOACs ）在 ACS 中的临床应用综述如下。