【摘 要】
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目的:探讨经皮穿刺腔内血管成型术治疗血液透析用动静脉内瘘狭窄的效果. 方法:经血管造影或CT血管造影检查,慢性维持血液透析患者的动静脉内瘘狭窄超过50%,或狭窄部位血管内
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾脏科浙江大学微创外科研究所,杭州,310016
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目的:探讨经皮穿刺腔内血管成型术治疗血液透析用动静脉内瘘狭窄的效果. 方法:经血管造影或CT血管造影检查,慢性维持血液透析患者的动静脉内瘘狭窄超过50%,或狭窄部位血管内径<2.5mm作为治疗对象.按扩张后的目标血管内径与球囊直径1∶1.1的比例,选用相应直径的扩张球囊.局麻下,经皮穿刺建立血管通道,在放射监测下将扩张球囊置于狭窄部位,缓慢充气至目标值后,保留30s后缓慢放气.21例符合上述条件的患者共进行46例次治疗. 结果:技术和临床成功率均为100%.狭窄部位血管内径均扩张至与之相连的正常血管内径.近动脉吻合处狭窄的患者,血流量由扩张前的(157.46 ±26.43)ml/min增加至(353.26 ±16.73)ml/min.静脉吻合口狭窄的患者,在血流量为250 ml/min时,静脉压由扩张前的(211.33±14.18)mmHg降至扩张后的(102.12±12.42)mmHg.无血管破裂、出血和血栓形成并发症出现. 结论:用扩张球囊经皮穿刺腔内血管成型术是治疗动静脉内瘘狭窄安全、有效的方法,它的临床应用将会显著提高血液透析用动静脉内瘘开通率.
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