石氏自制支具与石膏治疗第5跖骨基底骨折对比疗效临床观察

• 作 者: 王莉莉
• 出 处: 中国民族民间医药·下半月
• 发表日期: 2009年12期

　　【摘要】 我科通过对临床90例患者对比观察发现石氏自制支具可以达到与石膏固定同样的固定可靠性,在骨折愈合方面与石膏固定无明显差异,但在关节功能恢复及局部肿胀消退方面要优于石膏固定,同时支具固定的一个显著优点是可以配合外用药物使用。
　　【关键词】 第5跖骨基底骨折,固定,石氏自制支具,对比疗效观察
　　【中图分类号】 R274.11【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0140-01
　　
　　第5跖骨基底骨折目前在临床上颇为常见,对患者的正常工作和生活造成较多影响。我科通过对临床90例患者对比观察发现石氏自制支具具有良好的疗效,并且有使用简便、固定可靠、便于使用外敷药物、防止关节僵硬的特点,现将临床对比疗效观察结果报告如下:
　　1 临床资料
　　90例患者中,男性22例,女性68例,年龄最大者64岁,最小者26岁,平均年龄47岁。骨折在左侧者37例,骨折在右侧者53例,无双侧骨折患者,均有明确外伤史。
　　2 观察方法
　　90例患者随机分3组,第1组为自制支具固定组,第2组为石膏固定组,第3组为自制支具固定加用三色膏外敷组。观察观察期间:治疗第一天,治疗后2周,治疗后4周,治疗后6周。观察指标【第五跖骨基底部骨折症状体征评分表(总分32分)】:1.X片;2.疼痛程度;3.压痛,纵向扣击痛试验;4.对踝关节背屈活动的影响;5.对踝关节跖屈活动的影响;6.对踝关节内翻活动的影响;7.对踝关节外翻活动的影响;8.负重、行走能力;9.肿胀程度。其中第1、2、3、8项我们归纳为骨折愈合情况(Ⅰ),第4、5、6、7项我们归纳为踝关节功能恢复情况(Ⅱ),第9项为肿胀消退情况(Ⅲ)。
　　3 观察结果
　　根据重复测量的方差分析(General Linear Model),得到结果如下:骨折愈合情况(Ⅰ):按照骨折临床愈合标准,即局部压痛、叩击痛、影像学以及下肢徒手行走能力等反映骨折是否愈合的指标。3组间P值均大于0.05,无差异。详见表1。
　　
　　表1
　　骨折愈合情况(Ⅰ)
　　(I)
　　组别(J)
　　组别平均
　　差(I-J)Std.
　　 ErrorSig.95% Confidence IntervalLower BoundUpper Bound12-.26.232.269-.72.203.18.232.453-.29.6421.26.232.269-.20.723.43.232.065-.03.8931-.18.232.453-.64.292-.43.232.065-.89.03
　　
　　踝关节功能恢复情况(Ⅱ):踝关节活动度,屈伸内外翻反映骨折愈合后踝关节功能的指标。第一组(支具组)和第三组(支具+三色膏)组均优于第二组(石膏组)比较, P值均小于0.05,有差异;第一组(支具组)和第三组(支具+三色膏组)两者之间P值大于0.05,无差异。详见表2。
　　
　　表2
　　踝关节功能恢复情况(Ⅱ)
　　(I)
　　组别(J)
　　组别平均差(I-J)Std. ErrorSig.95% Confidence IntervalLower BoundUpper Bound12-.38(*).172.028-.72-.043.32.172.068-.02.6621.38(*).172.028.04.723.70(*).172.000.361.0431-.32.172.068-.66.022-.70(*).172.000-1.04-.36
　　
　　肿胀消退情况(Ⅲ):与健侧比较肢体肿胀的消退百分比。第三组(支具+膏药组)优于前2组,P值均小于0.05,有差异,前2组之间P值大于0.05,无差异。
　　
　　表3
　　肿胀消退情况(Ⅲ)
　　(I)
　　组别(J)
　　组别平均
　　差(I-J)Std. ErrorSig.95% Confidence IntervalLower BoundUpper Bound12-.2682.67378.692-1.60741.0710
　　31.3871(*).67378.043.04792.726321.2682.67378.692-1.07101.607431.6553(*).67378.016.31602.994531-1.3871(*).67378.043-2.7263-.04792-1.6553(*).67378.016-2.9945-.3160
　　
　　3 讨论
　　石氏自制第5跖骨基底骨折固定支具经临床观察,其对骨折临床愈合的疗效同石膏固定无明显差异;其对踝关节功能恢复疗效要优于石膏固定,有差异;其对患肢肿胀消退的疗效方面,单纯支具固定与石膏固定无差异,支具固定加用外敷药物的疗效则优于石膏固定,有差异。石氏认为气血兼顾是治伤的总则。肢体受伤,皮肉筋骨首当其冲,但气血循行于人体之中,无处不到,故皮肉筋骨损伤的同时,气血运行也受到