论文部分内容阅读
目的
探讨将胃镜和超细胃镜作为徒手直接经口胆道镜(DPCS)在胆道疾病诊治中的安全性及可行性。
方法对15例不明原因胆总管狭窄和胆总管巨大结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)，并根据十二指肠乳头情况和胆总管宽度进行十二指肠乳头球囊扩张术，扩张完成后退出十二指肠镜，然后采用胃镜或超细胃镜不借助辅助工具经口进入胆总管进行检查，并根据镜下影像进行激光碎石或组织活检，记录患者一般资料、ERCP诊治情况、胆道检查结果以及并发症发生情况，观察术后2 h及24 h的血清淀粉酶、总胆红素、直接胆红素、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白水平。
结果ERCP诊断胆总管巨大结石5例、胆总管狭窄10例，胆总管直径在1.5～2.5 cm，有12例行乳头括约肌切开后柱状水囊扩张，其余3例直接进行柱状水囊扩张。14例顺利完成DPCS检查，1例操作失败。14例成功病例中使用胃镜4例、超细胃镜10例，进入胆总管下段11例、胆总管中上段3例。5例巨大结石患者DPCS操作全部成功，激光碎石术4例成功，1例失败。10例胆总管狭窄患者9例顺利进入胆总管，1例失败。狭窄原因其中5例为胆总管结石，2例未见异常，1例为瘢痕狭窄，1例为胆总管腺瘤。术后发生胆管炎1例，高淀粉酶血症4例，无操作相关死亡发生。
结论应用胃镜或超细胃镜作为徒手直接经口胆道镜检查是安全和可行的，在不明原因胆总管狭窄和胆总管结石诊治中可起到十分重要的作用。