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【摘 要】 目的：探讨舒适护理干预在晚期胎膜早破产妇护理中的效果。方法：选取我院2012年3月～2013年6月确诊的78例晚期胎膜早破产妇，随机分为护理组与对照组，每组各39例。护理组产妇根据进行舒适护理干预，对照组产妇采用常规护理方法，比较两组产妇护理满意度、宣教内容掌握情况及平均住院时间的差异。结果：护理组产妇护理满意度97.44%（38/39），对宣教内容满意度94.87%（37/39）明显高于对照组的89.74%（35/39）与87.18%（34/39），而平均住院时间（3.56±0.87）d显著低于对照组（5.38±0.95）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理干预可有效提高护理质量，缩短产妇住院时间，提高产妇的护理满意度，对产妇生理、心理健康具有重要意义。
【关键词】 舒适护理干预；胎膜早破；围术期
临产前胎膜自然破裂，称胎膜早破。胎膜早破多由子宫腔内张力过大（多胎妊娠、羊水过多等）及羊水压力不均（如胎位异常、头盆不称等）、妊娠后期性生活产生的机械性刺激、胎膜炎等所致。可使早产、胎儿宫内窘迫、胎儿及新生儿肺炎、围生儿病死率增加，孕产妇宫内感染率及产褥感染率上升[1]。选取我院2012年3月～2013年6月确诊的78例晚期胎膜早破产妇，围术期进行护理，现报告如下。
1 临床资料
选取我院2012年3月～2013年6月确诊的78例晚期胎膜早破产妇，年龄为19～34岁，平均年龄（27.6±2.7）岁；孕周为36～41周。随机分为护理组与对照组，每组各39例。护理组产妇根据舒适护理干预进行护理，对照组产妇采用常规护理方法，两组没有明显差异，具有可比性。
2 护理方法
2.1 一般护理
2.1.1 环境保持 病房空气新鲜。每日开窗通风3次，每次30min。每日进行紫外线空气消毒，每次30分钟。
2.1.2 卧床休息 采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，取臀高卧位，以降低官腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环[2]。
2.1.3 饮食方面的护理指导 应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。
2.2 舒适护理干预
2.2.1 生命体征监测 胎膜早破孕妇入院后每4h测量生命体征1次并记录，及时发现异常情况给予处理。因为胎膜早破后，孕妇及胎儿发生感染的机会增加，临床工作中应严密监测生命体征的变化，尤其是体温、脉搏变化。
2.2.2 密切观察宫缩 足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠。
2.2.3 胎心率的观察 足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇人院后用胎心监护仪监护20～40分钟并记录。正常胎心率为120～160次/分，若胎心率<120次/分，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/分，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能[3]。
2.2.4 羊水的观察 孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。正常羊水清亮，色呈淡黄，混有胎脂。足月妊娠时羊水量约800ml。羊水胎粪污染分Ⅲ度：羊水I度呈浅绿色；Ⅱ度呈黄绿色；Ⅲ度呈棕黄色。羊水I～Ⅱ度粪染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。减少不必要的肛查和阴道检查。
3 结 果
护理组产妇护理满意度97.44%（38/39），对宣教内容满意度94.87%（37/39），明显高于对照组的89.74%（35/39）与87.18%（34/39），而平均住院时间（3.56±0.87）d显著低于对照组（5.38±0.95）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4 讨 论
胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破率为2.0%～3.5%，发生率占分娩总数的6%～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染。由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院，入院时，孕妇常伴有焦虑、紧张情绪，护士应对产妇生理、心理情况进行了解，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢的教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻[4]。本组资料显示，舒适护理干预可有效提高护理质量，缩短产妇的住院时间，提高产妇的护理满意度，对产妇生理、心理健康具有重要意义。
参考文献
[1] 郭丹.期待疗法治疗未足月胎膜早破156例临床观察[J]. 陕西医学杂志，2012（04）：142-143.
[2] 李艳梅. 胎膜早破的护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（11）：189-190.
[3] 周艺莲. 未足月胎膜早破保守治疗方案的对比研究[J]. 中国医学工程，2012（03）：133-134.
[4] 杨爱玲. 未足月胎膜早破宫缩抑制剂的临床应用及探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（15）：56-57.
【关键词】 舒适护理干预；胎膜早破；围术期
临产前胎膜自然破裂，称胎膜早破。胎膜早破多由子宫腔内张力过大（多胎妊娠、羊水过多等）及羊水压力不均（如胎位异常、头盆不称等）、妊娠后期性生活产生的机械性刺激、胎膜炎等所致。可使早产、胎儿宫内窘迫、胎儿及新生儿肺炎、围生儿病死率增加，孕产妇宫内感染率及产褥感染率上升[1]。选取我院2012年3月～2013年6月确诊的78例晚期胎膜早破产妇，围术期进行护理，现报告如下。
1 临床资料
选取我院2012年3月～2013年6月确诊的78例晚期胎膜早破产妇，年龄为19～34岁，平均年龄（27.6±2.7）岁；孕周为36～41周。随机分为护理组与对照组，每组各39例。护理组产妇根据舒适护理干预进行护理，对照组产妇采用常规护理方法，两组没有明显差异，具有可比性。
2 护理方法
2.1 一般护理
2.1.1 环境保持 病房空气新鲜。每日开窗通风3次，每次30min。每日进行紫外线空气消毒，每次30分钟。
2.1.2 卧床休息 采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，取臀高卧位，以降低官腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环[2]。
2.1.3 饮食方面的护理指导 应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。
2.2 舒适护理干预
2.2.1 生命体征监测 胎膜早破孕妇入院后每4h测量生命体征1次并记录，及时发现异常情况给予处理。因为胎膜早破后，孕妇及胎儿发生感染的机会增加，临床工作中应严密监测生命体征的变化，尤其是体温、脉搏变化。
2.2.2 密切观察宫缩 足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠。
2.2.3 胎心率的观察 足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇人院后用胎心监护仪监护20～40分钟并记录。正常胎心率为120～160次/分，若胎心率<120次/分，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/分，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能[3]。
2.2.4 羊水的观察 孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。正常羊水清亮，色呈淡黄，混有胎脂。足月妊娠时羊水量约800ml。羊水胎粪污染分Ⅲ度：羊水I度呈浅绿色；Ⅱ度呈黄绿色；Ⅲ度呈棕黄色。羊水I～Ⅱ度粪染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。减少不必要的肛查和阴道检查。
3 结 果
护理组产妇护理满意度97.44%（38/39），对宣教内容满意度94.87%（37/39），明显高于对照组的89.74%（35/39）与87.18%（34/39），而平均住院时间（3.56±0.87）d显著低于对照组（5.38±0.95）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4 讨 论
胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满37周后胎膜早破率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破率为2.0%～3.5%，发生率占分娩总数的6%～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染。由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院，入院时，孕妇常伴有焦虑、紧张情绪，护士应对产妇生理、心理情况进行了解，评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢的教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻[4]。本组资料显示，舒适护理干预可有效提高护理质量，缩短产妇的住院时间，提高产妇的护理满意度，对产妇生理、心理健康具有重要意义。
参考文献
[1] 郭丹.期待疗法治疗未足月胎膜早破156例临床观察[J]. 陕西医学杂志，2012（04）：142-143.
[2] 李艳梅. 胎膜早破的护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（11）：189-190.
[3] 周艺莲. 未足月胎膜早破保守治疗方案的对比研究[J]. 中国医学工程，2012（03）：133-134.
[4] 杨爱玲. 未足月胎膜早破宫缩抑制剂的临床应用及探讨[J]. 中国社区医师（医学专业），2012（15）：56-57.