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目的：由于巨大儿肩难产可能导致的永久性臂丛神经损伤对家庭和社会都是沉重经济负担，因而巨大儿的处理对每一位从业医生都是挑战。临床医生处理巨大儿的选择包括引产、选择性剖宫产和期待治疗。本研究旨礼评价哪种处理方案能最大程度低本高效的避免永久性臂丛神经损伤的发生。研究设计：采用决策分析技术，对产前估计胎儿体重在4500g左右的孕妇，比较3种不同处理方案的结局：引产、选择性剖宫产和期待治疗。假定基线为，肩难产概率：阴道产14．5％，引产3％，剖宫产0．01％；神经丛损伤概率18％；永久损伤概率6．7％；剖宫产率：引