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摘要：目的：探讨分析莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：回顾性分析2010年5月至2014年10月我院治疗的128例胆汁反流性胃炎患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为90.63%，高于对照组的76.56%，具显著性差异（P<0.05）。治疗后治疗组的呕吐、胃灼热、腹痛等症状评分均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。结论：莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效显著，可推广应用。
关键词： 莫沙比利；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎
Abstract：Objective： To investigate the clinical curative effect analysis of Mosa Billy combined with hydrotalcite tablets in the treatment of bile reflux gastritis. Methods： the clinical data of 128 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from October 2014 to May 2010 were retrospectively analyzed. Results： after treatment， the total effective rate of the treatment group was 90.63%， higher than 76.56% of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the treatment group of vomiting， heartburn， abdominal pain and other symptoms scores were lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of Mosa Billy combined with Hydrotalcite Tablets in the treatment of bile reflux gastritis is significant， can be used.
keyword：Mosa Billy； hydrotalcite； Bile Reflux Gastritis
膽汁反流性胃炎是一种常见于消化系统的多发病，在胃炎患者中其比例约为12.3%。患者的主要症状为腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐等，若不及时采取有效的治疗措施，则可进展为化生性胃炎，甚至引起癌变，从而危及患者生命[1]。本研究将2010年5月至2014年10月我院治疗的64例胆汁反流性胃炎患者采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2010年5月至2014年10月我院治疗的128例胆汁反流性胃炎患者，将其分为两组，治疗组64例，其中男38例，女26例；年龄20～71岁，平均（46.18±8.33）岁。对照组64例，其中男40例，女24例；年龄23～75岁，平均（47.05±7.94）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均采取保护胃壁黏膜、减少胃酸分泌等措施。另外，治疗组再口服莫沙必利，5mg/次，3次/d，餐前0.5h服用；并口服铝碳酸镁片，1g/次，3次/d，餐后1h服用。对照组仅口服铝碳酸镁片，用法用量同对照组。治疗4w后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的症状评分的变化。
1.3疗效评定 当治疗后症状消失，胃镜下未见胆汁反流，恢复正常的充血水肿黏膜，溃疡、充血以及糜烂均基本消失时为显效；当症状明显缓解，胃镜下可见胆汁反流缓解，基本恢复正常的充血水肿黏膜，溃疡、充血以及糜烂均显著好转时为有效；当症状无好转，胃壁黏膜有明显的糜烂或充血时为无效。症状积分依据呕吐、烧心、腹痛评定，当无症状或需他人提醒方感觉症状，间隔3～4d发作一次时为1分；当患者明显感到不适，但对生活和工作无明显影响，隔日发作一次时为2分；当症状明显，影响生活和工作，每日均发作时为3分。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（x±s）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
表1 两组疗效比较（n%）
注：*指治疗组总有效率高于对照组，具有显著性差异（x2=4.6142，P<0.05）。
2.2两组治疗前后的症状评分比较 治疗后，两组的各项症状评分均明显下降，但治疗后治疗组的呕吐、胃灼热、腹痛等症状评分均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
表2 两组治疗前后的症状评定比较（x±s，分）
3.讨论
胆汁反流性胃炎多见于胃吻合和胃切除术后，因胃-幽门-十二指肠功能障碍，多种内容物反流入胃，在胃酸的参与下，胃黏膜屏障受到破坏，致使H+渗入上皮细胞，导致胃黏膜溃疡、糜烂、炎症，从而表现出相关症状[2]。该病的治疗原则为保护胃黏膜，中和胆汁酸，改善胃动力，保障胃排空，之前常用抑酸剂治疗，虽有一定的效果，但停药后易复发，且需长期用药而出现诸多不良反应，患者不易耐受[3]。常用的治疗药物为铝碳酸镁，它属于强力抗酸剂，不仅能物理性结合胃中的胰蛋白酶、胆酸等物质，还可中和多余的胃酸，抑制胃蛋白酶活性[4]；它还是一种结合胆汁酸药物，可动态结合胆汁酸，于胃酸性环境下结合胆汁酸可避免胃黏膜受损，于肠碱性环境中释放胆汁酸，可保证胆酸进入肠肝循环[5]；口服服用铝碳酸镁，药物受限附着于食管黏膜，形成保护膜，保护食管黏膜，入胃后形成可覆盖于胃黏膜表面的细小颗粒，能有效防止有害物质再次损害胃黏膜，利于修复胃黏膜，并结合反流的胃蛋白酶、胃酸，有效、快速止痛，从而消除症状[6]。 然而，单一应用铝碳酸镁治疗，仅可保护胃黏膜，无法缓解和避免胆汁异常反流情况，故应联用其他药物以期取得更好的疗效。本研究即探讨分析了莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。莫沙比利是一种高选择性的5-羟色胺受体激动剂，可激活肠肛神经丛中的5-羟色胺受体，利用乙酰胆碱的选择性释放功能以快速排出胃内容物，进而恢复胃肠系统功能[7]；并可协调十二指肠、胃窦和幽门等器官组织的生理运动，改善胃肠功能，抑制胆汁逆流；并可清除反流至胃的内容物，防止胆汁损害胃黏膜，且因其与肾上腺素α1、多巴胺D2等受体无明显亲和力，故基本不会引起心血管相关不良反应[8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的呕吐、胃灼热、腹痛等症状评分均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，莫沙比利联合铝碳酸镁片可有效治疗胆汁反流性胃炎，可快速有效地改善症状，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]宋方敏，趙华. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 医学综述，2013，19（02）：373-374.
[2]栗映泉. 铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁性胃炎46例疗效分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（17）：68-69.
[3]吴波. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11（26）：105-106.
[4]陈光山. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（24）：530-531.
[5]许建涛. 铝碳酸镁片辅助治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J]. 中国处方药，2014，12（06）：59-60.
[6]孔小辉. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 当代医学，2014，20（20）：127-128.
[7]唐小芳. 胃炎汤与莫沙比利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效对比观察[J]. 新中医，2014，46（11）：86-88.
[8]田晓亮. 莫沙比利与铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎患者的疗效[J]. 中国民康医学，2015，27（09）：55-57.
关键词： 莫沙比利；铝碳酸镁；胆汁反流性胃炎
Abstract：Objective： To investigate the clinical curative effect analysis of Mosa Billy combined with hydrotalcite tablets in the treatment of bile reflux gastritis. Methods： the clinical data of 128 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from October 2014 to May 2010 were retrospectively analyzed. Results： after treatment， the total effective rate of the treatment group was 90.63%， higher than 76.56% of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the treatment group of vomiting， heartburn， abdominal pain and other symptoms scores were lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of Mosa Billy combined with Hydrotalcite Tablets in the treatment of bile reflux gastritis is significant， can be used.
keyword：Mosa Billy； hydrotalcite； Bile Reflux Gastritis
膽汁反流性胃炎是一种常见于消化系统的多发病，在胃炎患者中其比例约为12.3%。患者的主要症状为腹胀、胃灼热、胃出血、呕吐等，若不及时采取有效的治疗措施，则可进展为化生性胃炎，甚至引起癌变，从而危及患者生命[1]。本研究将2010年5月至2014年10月我院治疗的64例胆汁反流性胃炎患者采用莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2010年5月至2014年10月我院治疗的128例胆汁反流性胃炎患者，将其分为两组，治疗组64例，其中男38例，女26例；年龄20～71岁，平均（46.18±8.33）岁。对照组64例，其中男40例，女24例；年龄23～75岁，平均（47.05±7.94）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组均采取保护胃壁黏膜、减少胃酸分泌等措施。另外，治疗组再口服莫沙必利，5mg/次，3次/d，餐前0.5h服用；并口服铝碳酸镁片，1g/次，3次/d，餐后1h服用。对照组仅口服铝碳酸镁片，用法用量同对照组。治疗4w后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的症状评分的变化。
1.3疗效评定 当治疗后症状消失，胃镜下未见胆汁反流，恢复正常的充血水肿黏膜，溃疡、充血以及糜烂均基本消失时为显效；当症状明显缓解，胃镜下可见胆汁反流缓解，基本恢复正常的充血水肿黏膜，溃疡、充血以及糜烂均显著好转时为有效；当症状无好转，胃壁黏膜有明显的糜烂或充血时为无效。症状积分依据呕吐、烧心、腹痛评定，当无症状或需他人提醒方感觉症状，间隔3～4d发作一次时为1分；当患者明显感到不适，但对生活和工作无明显影响，隔日发作一次时为2分；当症状明显，影响生活和工作，每日均发作时为3分。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（x±s）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
表1 两组疗效比较（n%）
注：*指治疗组总有效率高于对照组，具有显著性差异（x2=4.6142，P<0.05）。
2.2两组治疗前后的症状评分比较 治疗后，两组的各项症状评分均明显下降，但治疗后治疗组的呕吐、胃灼热、腹痛等症状评分均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
表2 两组治疗前后的症状评定比较（x±s，分）
3.讨论
胆汁反流性胃炎多见于胃吻合和胃切除术后，因胃-幽门-十二指肠功能障碍，多种内容物反流入胃，在胃酸的参与下，胃黏膜屏障受到破坏，致使H+渗入上皮细胞，导致胃黏膜溃疡、糜烂、炎症，从而表现出相关症状[2]。该病的治疗原则为保护胃黏膜，中和胆汁酸，改善胃动力，保障胃排空，之前常用抑酸剂治疗，虽有一定的效果，但停药后易复发，且需长期用药而出现诸多不良反应，患者不易耐受[3]。常用的治疗药物为铝碳酸镁，它属于强力抗酸剂，不仅能物理性结合胃中的胰蛋白酶、胆酸等物质，还可中和多余的胃酸，抑制胃蛋白酶活性[4]；它还是一种结合胆汁酸药物，可动态结合胆汁酸，于胃酸性环境下结合胆汁酸可避免胃黏膜受损，于肠碱性环境中释放胆汁酸，可保证胆酸进入肠肝循环[5]；口服服用铝碳酸镁，药物受限附着于食管黏膜，形成保护膜，保护食管黏膜，入胃后形成可覆盖于胃黏膜表面的细小颗粒，能有效防止有害物质再次损害胃黏膜，利于修复胃黏膜，并结合反流的胃蛋白酶、胃酸，有效、快速止痛，从而消除症状[6]。 然而，单一应用铝碳酸镁治疗，仅可保护胃黏膜，无法缓解和避免胆汁异常反流情况，故应联用其他药物以期取得更好的疗效。本研究即探讨分析了莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。莫沙比利是一种高选择性的5-羟色胺受体激动剂，可激活肠肛神经丛中的5-羟色胺受体，利用乙酰胆碱的选择性释放功能以快速排出胃内容物，进而恢复胃肠系统功能[7]；并可协调十二指肠、胃窦和幽门等器官组织的生理运动，改善胃肠功能，抑制胆汁逆流；并可清除反流至胃的内容物，防止胆汁损害胃黏膜，且因其与肾上腺素α1、多巴胺D2等受体无明显亲和力，故基本不会引起心血管相关不良反应[8]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的呕吐、胃灼热、腹痛等症状评分均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，莫沙比利联合铝碳酸镁片可有效治疗胆汁反流性胃炎，可快速有效地改善症状，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]宋方敏，趙华. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 医学综述，2013，19（02）：373-374.
[2]栗映泉. 铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁性胃炎46例疗效分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（17）：68-69.
[3]吴波. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11（26）：105-106.
[4]陈光山. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（24）：530-531.
[5]许建涛. 铝碳酸镁片辅助治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J]. 中国处方药，2014，12（06）：59-60.
[6]孔小辉. 莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J]. 当代医学，2014，20（20）：127-128.
[7]唐小芳. 胃炎汤与莫沙比利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效对比观察[J]. 新中医，2014，46（11）：86-88.
[8]田晓亮. 莫沙比利与铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎患者的疗效[J]. 中国民康医学，2015，27（09）：55-57.