【摘 要】
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目的:探讨PICC液体外渗致胸腔积液的原因及其对策.方法:回顾性分析我科2014年5月-2017年12月发生的6例PICC液体外渗致胸腔积液的病例资料.结果:6例患儿在入院后1～2天内行PICC
【机 构】
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四川大学华西第二医院/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室 四川成都 610041
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目的:探讨PICC液体外渗致胸腔积液的原因及其对策.方法:回顾性分析我科2014年5月-2017年12月发生的6例PICC液体外渗致胸腔积液的病例资料.结果:6例患儿在入院后1～2天内行PICC置管,经右侧腋静脉置管2例,经右侧贵要静脉置管2例,经左侧贵要静脉置管1例,经右侧颞浅静脉置管1例;尖端位置位于胸7右侧水平3例,外拔1cm后未复查胸片;位于胸7～8间隙右侧水平2例,1例外拔1cm后未复查胸片;1例外拔1cm后复查胸片导管尖端位于胸1水平,位于胸5右侧水平1例.于置管后4～12天发生呼吸困难,血氧饱和度不能维持正常,1例常频呼吸机辅助通气改用高频呼吸机辅助通气,2例立即予气管插管,机械辅助通气,3例予无创辅助通气,急查胸部X片,寻找呼吸困难的原因及确定PICC的位置.5例患儿胸片提示右侧胸腔积液,1例患儿提示双侧胸腔积液,2例导管尖端位于第一胸椎右侧,3例位于第二胸椎右侧,1例位于第4胸椎右侧.确定胸腔积液后,停用PICC输液,拔除导管;胸腔穿刺放液引流,送检胸水常规、生化、需氧培养、乳糜实验.经积极抢救后5例治愈出院,1例自动出院.结论:导管尖端位置过浅,导管尖端定位缺乏全面和个性化分析及未注意减少导管尖端对血管壁的刺激是导致胸腔积液的主要原因.准确定位,正确分析X线片结果和做好日常维护可有效预防PICC液体渗漏导致的胸腔积液.
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