【摘 要】
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目的 探讨老年患者非心脏术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及临床常用炎症指标之间的关系.方法 选取2016年10月至2017年12月全身麻醉下非心脏手术后转入外科ICU患者106例,其中发生
【机 构】
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山东第一医科大学附属省立医院重症医学三科,山东 济南250021
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目的 探讨老年患者非心脏术后谵妄与乙酰胆碱酯酶活性及临床常用炎症指标之间的关系.方法 选取2016年10月至2017年12月全身麻醉下非心脏手术后转入外科ICU患者106例,其中发生术后谵妄者45例(病例组),没有发生者61例(对照组);使用ICU患者意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估入科术后患者,2次/d.分析老年患者术后谵妄发生与乙酰胆碱酯酶活性及白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)等炎症指标的关系,采用病例-对照研究发现方法 比较与术后发生谵妄有关联的危险因素.结果 两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、PCT、乙酰胆碱酯酶活性、IL-1β差异有统计学意义(P<0.05).将P<0.1的危险因素进行二元Logistic回归分析,发现APACHEⅡ评分(OR=1.131,95％CI:1.011～1.268,P=0.032)和IL-1β(OR=4.209,95％CI:1.528～11.592,P=0.005)是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素,而乙酰胆碱酯酶活性增加(OR=0.678,95％CI:0.519～0.886,P=0.004)是老年患者术后减低发生谵妄的保护性因素.结论 老年患者术后谵妄的发生与疾病严重程度密切相关.IL-1β以及乙酰胆碱酯酶活性降低是老年患者发生术后谵妄的独立危险因素.积极控制炎症、改善乙酰胆碱酯酶活性有利于预防或减少老年病人术后谵妄的发生,为临床诊疗策略的制定提供了新的思路.
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