脉冲振荡法在儿童呼吸道反应性测定中的应用

• 作 者: 卜晓凡 赵京 李硕 宋欣 张艳涛 刘传合 刘长云
• 机 构: 261000 潍坊医学院临床医学院儿科,100020 首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心与肺功能室,100020 首都儿科研究所附属儿童医院哮喘防治中心与肺功能室,100020 首都儿科研究所附属
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2018年33期
• 关键词: 脉冲振荡 儿童 呼吸道反应性

目的

探讨脉冲振荡法(IOS)在儿童呼吸道反应性测定中的应用和呼吸道激发试验的阳性判断标准。

方法

收集临床疑诊支气管哮喘患儿79例，年龄6～14岁。以乙酰甲胆碱激发后第1秒用力呼气容积(FEV₁)下降20%为阳性判断"金标准"，同步测定IOS肺功能各参数变化，包括共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸道阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、5 Hz时电抗值(X5)、低频电抗面积(AX)。以肺通气功能法进行激发试验的结果分为阳性组与阴性组，比较2组IOS参数在激发试验前后的差异及FEV₁变化率与IOS各参数变化率的相关性，确定IOS各参数在呼吸道反应性测定中的阳性判断标准。

结果

在79例疑似支气管哮喘患者中，肺通气功能法支气管激发试验阳性组37例，阴性组42例。阳性组和阴性组肺功能各参数基础值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOS各参数中以Zrs、R5、X5的变化率与肺通气功能法FEV₁的变化率呈正相关(r＝0.374、0.310、0.449，均P<0.05)；单因素受试者工作特征(ROC)曲线下面积X5>Zrs>R5；Zrs较基础值上升45.85%，R5较基础值上升45.72%，X5较基础值上升80.74%；多元回归模型中Zrs、R5联合应用判断呼吸道高反应性时的灵敏度和特异度分别为73.0%、81.0%。

结论

在激发试验中，IOS和肺通气功能法同样可以用于儿童判断呼吸道反应性。Zrs≥45.85%，或R5≥45.72%，或X5≥80.74%作为测定呼吸道高反应性的阳性标准；或用多元回归方程中Zrs、R5二者联合作为测定呼吸道高反应性阳性标准时，其灵敏度和特异度较高。