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目的 本研究旨在研究pSS患者的肺脏受累情况,并分析其影像学特点,探讨pSS患者发生肺脏受累的危险因素,为pSS患者肺脏受累的诊断及预后评估提供依据.方法 选取2003-2012年北京大学人民医院住院的1 341例SS患者,其中pSS患者853例,继发性SS(sSS)患者488例,分析患者的临床及影像学资料,以其中105例pSS肺脏受累患者为研究对象纳入病例组,选取同期(2008-2012年)84例不合并脏器受累的pSS患者作为对照组,根据美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS/ERS)特发性间质性肺炎的分类,由2名经验丰富的放射科医师判断pSS肺脏受累的高分辨率CT(HRCT)异常类型、发生部位及肺叶受损面积评分.利用横断面研究探讨pSS患者肺脏受累患者HRCT的受损面积、分布部位及常见类型,利用病例对照分析及Logistic回归探讨肺脏受累危险因素.结果 SS患者肺脏受累发生率为21.70％(291/1341),其中19.34％(165/853) pSS和25.82％(126/488)sSS患者出现肺脏累及.高球蛋白血症及RF升高在该人群中明显,但抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率仅分别为52.5％和37.8％.pSS肺脏受累患者的HRCT分析示肺脏受累范围广泛,肺下叶受累比例高且肺叶受损面积大.常见HRCT异常类型为线样影(61例,93.8％)、磨玻璃样(57例,87.7％)、胸膜受累(42例,64.6％)、网格状样(41例63.1％)等.病例对照分析发现年龄≥60岁、C4低于正常、RF和ANA阳性的肺脏受累患者所占比例更高,然而,抗SSA阳性患者所占比例更低,差异均有统计学意义(x2=42.338,P＜0.01;x2=3.681,P=0.05;x2=14.171,P＜0.01;x2=10.507,P＜0.01;x2=4.435,P=0.04).多元Logistic回归示年龄≥ 60岁(OR=7.73)及RF阳性(OR=4.43)为pSS患者发生肺脏受累的独立危险因素(均P＜0.01).结论 肺脏受累是pSS患者的常见合并症,肺病变广泛且类型多样,下叶受累比例高且受损面积大.高龄及RF阳性为pSS肺脏受累的独立危险因素.