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摘 要 静脉穿刺是护士最基本的护理操作技术之一，也是衡量护士业务素质和技术水平的条件之一,在临床护理工作中占有非常重要的位置。为提高静脉穿刺一次成功率，除要狠抓技术操作外，还要不断提高护士的个体素质。
关键词 静脉穿刺 护士 成功率 个体素质
患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在重危抢救的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素。外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质等。 因此，作为一名护士，欲减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的个体素质。无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题。现从以下资料来分析影响护士素质与静脉穿刺成功率的关系。
临床资料
我科自2007年1月～2007年11月月均静脉输液人数1500例次，最高时达1800例次，最低时1000例次。静脉穿刺1次成功率为92%，因个体素质低下导致穿刺失败者有30例次。
讨 论
影响静脉穿刺成功率的因素如下。
外界因素：①环境因素：环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪音或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都会对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。②患者因素：a.患者的身份：患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。b.个体差异：由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握成功静脉穿刺的方法。 穿刺时若不因人而异，失误在所难免。③物品因素：物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成功带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。
影响护士静脉穿刺的几种内部因素：①个性特征：个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况，特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张、心慌意乱，甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。②心理素质：a.来自患者方面，作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。作为护士必须不断总结经验，掌握不同年龄、性别、体型和疾病的患者的静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。b.来自家庭方面：在抓质量与病人为中心的开放式治疗模式的推动下，护士静脉穿刺都是在家属的直视监督下进行的，还有的家属喜欢选护士，孰不知被选护士或听到此话的护士进行穿刺时心理压力有多大，就怕一针不见血。c.情绪方面：情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动而进行［1］。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。作为护士角色的社会关系有医生、护士长、护士、病人及病人家属，处理众多的关系中护士大多数时间是在服从的位置。如个别病人的无理要求、病人家属的不理解、护士长的过分严格要求、年轻医生缺乏计划性的医嘱等，都必然会影响护士的情绪。可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。③身体素质：护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24小时三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女同志在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。④职业素质：作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。
护士在医疗工作的整个过程中,静脉穿刺的顺利进行要求不仅要有过硬的技术，还应具有良好的个体素质，同时还应得到家属的理解和支持。要不断加强业务学习，苦练基本功。熟悉病人血管的特点及各部位静脉分布与走向。在实际操作中，要认真挑选静脉，在确有把握一针见血时才能进行穿刺。若一针未成功，自己应立即调整好心态，找出失败的原因，并向病人及家属做必要的解释并表示歉意。若第2针仍未成功，应主动要求调换护士操作，以免第2天遇到同一病人时产生心理压力，而影响对其他患者的穿刺效果。个体素质是一个人行为的内在驱动力，行为和个体素质是一个统一体的两个方面:个体素质支配行为，行为反映个体素质，提高个体素质也就能提高行为素质。护士的个体素质与现代护理工作密切相关［2］。所以，护士除了掌握专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的个体素质，才能提高静脉穿刺的成功率，为护理质量的再提高创造条件。
参考文献
1 彭丹云.影响输液疗法的因素与防范对策.护士进修杂志，2006,8:764-765.
2 张彦平.护士输液过程中不应忽视的几个问题.护理研究，2003,7(8):474.
关键词 静脉穿刺 护士 成功率 个体素质
患者无论是输血或输液，还是抽血检验都离不开静脉穿刺，尤其是在重危抢救的关键时刻，穿刺的成功与否至关重要。影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素。外界因素有环境因素、患者因素、物品因素等。内部因素主要有个性特征、心理素质、身体素质及职业素质等。 因此，作为一名护士，欲减少或避免静脉穿刺的失败，减轻患者的痛苦及血管的损伤，必须提高自身的个体素质。无论在什么情况下，都能做到一针见血，是广大护理人员值得探讨和研究的重要课题。现从以下资料来分析影响护士素质与静脉穿刺成功率的关系。
临床资料
我科自2007年1月～2007年11月月均静脉输液人数1500例次，最高时达1800例次，最低时1000例次。静脉穿刺1次成功率为92%，因个体素质低下导致穿刺失败者有30例次。
讨 论
影响静脉穿刺成功率的因素如下。
外界因素：①环境因素：环境中存在着大量可以干扰人的信息，如喧哗、喧闹、围观者、放器皿、开关门窗及脚步声等噪音或有人在护士旁边议论一些带有刺激性的事情，包括室内灯光、空气等都会对护士的感官和情绪造成不利的影响。因此安静舒适的环境、明亮和谐的光线可以安定和保持护士的心理平衡，使护士顺利地完成静脉穿刺。②患者因素：a.患者的身份：患者是领导或是护士熟悉的人，患者心理活动的外在表现、语言都可以成为不利于护士心理的刺激源，有的患者情绪差就乱指责护士，有的患者过分挑剔。这些都能形成一种与护士心理很不协调甚至不和睦的气氛，起到暗示、压抑的实际效应。适应性较差的护士就会因此而出现思想顾虑、惭愧、紧张、自卑、慌乱或注意重心偏离，使充分考虑静脉穿刺的方法和认真观察静脉穿刺的能力出现暂缺，导致盲目进针，降低了穿刺的成功率。b.个体差异：由于人们的年龄、性别、体质、胖瘦和所患疾病不同，因此静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，护士必须仔细观察、不断总结才能掌握成功静脉穿刺的方法。 穿刺时若不因人而异，失误在所难免。③物品因素：物品的优劣也会给护士造成一种不必要的心理负担，如针头带钩、针尖钝平；止血带松弛缺乏弹性；注射器活塞不严实；输液管漏气、调节器不紧等常用的物品质量差或年久老化问题都会给穿刺的成功带来影响，所以护士在穿刺前必须仔细检查所需物品，以避免不必要的失误。
影响护士静脉穿刺的几种内部因素：①个性特征：个性的积极水平和倾向性直接或间接地影响个体的心理活动及其行为，如果护士遇事取决于情景而不是个体的积极趋向目标，那么护士在操作时若遇到随机情况，特别是在紧张抢救或上级考核、当众表演时，就会情绪紧张、心慌意乱，甚至平时容易穿刺的静脉也会屡次失败。因此作为一名护士，要想成为一名成功者，必须努力培养自身良好的个性。②心理素质：a.来自患者方面，作为护士不论患者的静脉粗细、深浅和有无弹性都有一个认真观察、认知的过程。作为护士必须不断总结经验，掌握不同年龄、性别、体型和疾病的患者的静脉特点，才能提高静脉穿刺的成功率。b.来自家庭方面：在抓质量与病人为中心的开放式治疗模式的推动下，护士静脉穿刺都是在家属的直视监督下进行的，还有的家属喜欢选护士，孰不知被选护士或听到此话的护士进行穿刺时心理压力有多大，就怕一针不见血。c.情绪方面：情绪是指人对客观世界的一种特殊的反映形式，随着认识过程而产生，并影响着认识活动而进行［1］。情绪常在人的需要是否得到满足的情况下产生。如某些需要得到满足了，就能产生肯定的态度即积极的情绪，反之就会产生否定的态度即消极的情绪。情绪的波动会影响护士穿刺的成功率。作为护士角色的社会关系有医生、护士长、护士、病人及病人家属，处理众多的关系中护士大多数时间是在服从的位置。如个别病人的无理要求、病人家属的不理解、护士长的过分严格要求、年轻医生缺乏计划性的医嘱等，都必然会影响护士的情绪。可见一些无意识的变化，其潜在的能量是不可低估的。因此，护士必须掌握情绪变化的心理过程，注意稳定自身的情绪变化，才能提高静脉穿刺的成功率。③身体素质：护士工作是一个特殊的职业，无论春夏秋冬，还是白天黑夜，24小时三班制必然带来身体和心理上的变化，尤其是女同志在经期前心理状态极不稳定，情绪起伏较大，易怒、忧郁、焦虑、应激能力下降等，这些都将影响静脉穿刺的成功率。④职业素质：作为一名护士，必须热爱自己的职业，只有具备全心全意为患者服务的思想感情，做到尽职尽责，严格遵守各项操作规程，严格执行三查七对制度，对患者一视同仁，才能提高静脉穿刺的成功率。
护士在医疗工作的整个过程中,静脉穿刺的顺利进行要求不仅要有过硬的技术，还应具有良好的个体素质，同时还应得到家属的理解和支持。要不断加强业务学习，苦练基本功。熟悉病人血管的特点及各部位静脉分布与走向。在实际操作中，要认真挑选静脉，在确有把握一针见血时才能进行穿刺。若一针未成功，自己应立即调整好心态，找出失败的原因，并向病人及家属做必要的解释并表示歉意。若第2针仍未成功，应主动要求调换护士操作，以免第2天遇到同一病人时产生心理压力，而影响对其他患者的穿刺效果。个体素质是一个人行为的内在驱动力，行为和个体素质是一个统一体的两个方面:个体素质支配行为，行为反映个体素质，提高个体素质也就能提高行为素质。护士的个体素质与现代护理工作密切相关［2］。所以，护士除了掌握专门的医学、护理知识和精湛的技术外，还必须有良好的个体素质，才能提高静脉穿刺的成功率，为护理质量的再提高创造条件。
参考文献
1 彭丹云.影响输液疗法的因素与防范对策.护士进修杂志，2006,8:764-765.
2 张彦平.护士输液过程中不应忽视的几个问题.护理研究，2003,7(8):474.