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【摘要】目的提高消毒供应中心工作人员的职业防护意识。方法通过观察和分析，认识到消毒供应中心工作人员工作中受到生物、化学、物理和生理心理等因素的危害。结果针对不同的职业危害，采取有效的防护措施。结论工作中遵守操作规范、强调标准预防是避免或减少职业危害的关键。
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护
消毒供应中心是医院的心脏。因工作性质决定其工作人员每天不可避免的接触影响自身安全的因素。而经济落后的山区医院最基本的设施设备不完善，防护用品质量不达标，随着乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒等病人明显上升，长期的手工清洗使基层医院消毒供应中心工作人员的职业危害显得更加严峻，因此，提高职业防护意识，强调标准预防尤为重要。1职业危害因素
1.1生物因素工作人员每天都处理重复使用的医疗器械、器具和物品，这些物品多被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，几乎都含有病原微生物，操作中随时可能污染工作人员的皮肤或粘膜，甚至被HIV、HCV、HBV污染的锐器损伤。一项调查表明：全国有80%的护士曾受过针刺伤，医务人员患血液传播疾病80%-90%，是由针刺伤所致。有文献报道：被污染的缝针、刀片、剪刀等锐器伤后，相应病原感染率分别为6.0%-30%，0.4%-6.0%，0.25%-0.4%[1]，故工作人员面临着严峻的危险。
1.2化学因素除锈剂、清洁剂、含氯消毒剂均具有强烈的刺激性，腐蚀性和挥发性，对人体的眼睛，皮肤粘膜、呼吸道造成不同程度的伤害，使用过程中可引起操作者皮肤粗糙、过敏，头痛、支气管哮喘等。
1.3物理因素
1.3.1高温高压压力蒸汽灭菌器是高温高压设备，若发生故障或违章操作可引起爆炸；热力消毒升温用的电炉、干燥箱是高温设备，使用时有被烫伤的危险；用电过程中可发生触电，且夏季高温作业易中暑。
1.3.2噪聲噪声来原于压力蒸汽灭菌器，干噪箱、蒸汽排气等，噪声强度高达90dB-98dB，超过我国噪声标准极限：55dB-60dB，有文献报道：噪声会导致人体应激反应，出现各种生理功能紊乱，高强度的噪声可损伤听力，长期在噪声环境工作易产生恐惧、紧张、焦虑等心里反应，还会引起疲劳、精力分散、头痛，并易使工作人员产生负性情绪。
1.3.3运动性损伤搬运器械时负荷过重或姿势不当，易致肌肉、韧带损伤。
1.3.4辐射性因素空气消毒多采用紫外线照射，紫外线照射到人的眼、皮肤可引起电光性眼炎、皮肤红斑、灼伤及皮肤过敏，吸入照射时产生的臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿等。
1.4社会心理因素消毒供应中心工作繁重而琐碎，职业风险大，工作质量受到全院各临床科室的检验和监督，心理压力大，是不受重视的后勤辅助部门，待遇低，自身价值得不到认同，易造成消极情绪，导致心理失衡。
1.5职业安全意识淡薄由于消毒供应中心人员知识水平参差不齐，对感染严重性认识不足，职业安全防护意识淡薄，危害认识不清，易导致职业危害。2防护措施
2.1生物因素的防护按工作区域要求穿戴防护用具，严格执行标准预防。
2.1.1在去污区操作时戴圆帽、防护屏、防水围裙、雨鞋、戴双层手套，工作中手套破损及时更换，同时避免压力水枪冲洗时喷溅；戴双层手套是避免锐器伤的重要防护措施，冲洗针头时朝下，检查针尖时用钩划软塑料或棉花的方法，禁止用手或手掌感触，规范的操作行为是减少锐器伤发生的重要环节。如不小心被锐器刺伤，应从伤口旁轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液并用流动水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒包扎。若被HBV病毒污染的锐器损伤还应肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，定期进行乙型肝炎的血清学检查。
2.1.2手工清洗时在液面下刷洗，减少微生物气溶胶污染。
2.1.3注意手卫生，正确洗手是避免院内交叉感染，防止自身感染最有效最简单的方法。
2.2化学因素的防护熟练掌握消毒剂，除锈剂等的配制浓度及使用方法，配制和使用时戴圆帽、眼罩、口罩、手套，避免粘染皮肤粘膜，衣服浸湿立即更换，浸泡消毒器械时容器加盖以减少挥发，并加强通风。
2.3物理因素的防护
2.3.1使用各种设施设备前请专职人员将用电常识，操作流程等专门培训；设备科专人管理，定期检查保养，发现问题及时维修或更换，使用高温设备应穿长袖工作服、接触高温物品应戴棉纱手套，防止意外烫伤，如不慎烫伤时，应及时用冷水冲洗，严重时擦烫伤膏或就医。室温过高可安装换气扇降温，避免工作人员中暑。
2.3.2紫外线灯的开关安在门外，尽量在工作结束后无人时行空气消毒，必要时戴防护眼罩
2.3.3下收、下送、传送器械和物品用推车，搬运重物时采用节力姿势防肌劳损。
2.4加强锻炼、合理营养，提高机体免疫力，工作人员合理调节饮食，保持营养均衡，进行适当的体育锻炼；定期检查身体，及时发现健康问题，做好各种传染病的预防接种工作，以提高机体免疫力，平时应积极参加健康向上的娱乐活动，减轻压力，提高自己工作的承受能力。工作中要善于控制自己的情绪，时刻保持乐观积极向上的好心态。
综上所述：影响消毒供应中心工作人员的职业安全是多因素的，但合理布局、完善基础设施设备是消毒供应中心职业防护的基础条件，基层医院消毒供应中心工作人员流动性大，知识水平参差不齐，提高职业安全意识，遵守规范化操作，培训相关法律、法规、专业知识是长期的过程，同时工作中加强督促、检查，做到标准防护，保证工作质量的同时，保护自身安全。
参考文献
[1]吴睿.手术室护士职业与防护[J].中国临床护理，2009，（1）：127-128.
【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护
消毒供应中心是医院的心脏。因工作性质决定其工作人员每天不可避免的接触影响自身安全的因素。而经济落后的山区医院最基本的设施设备不完善，防护用品质量不达标，随着乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒等病人明显上升，长期的手工清洗使基层医院消毒供应中心工作人员的职业危害显得更加严峻，因此，提高职业防护意识，强调标准预防尤为重要。1职业危害因素
1.1生物因素工作人员每天都处理重复使用的医疗器械、器具和物品，这些物品多被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，几乎都含有病原微生物，操作中随时可能污染工作人员的皮肤或粘膜，甚至被HIV、HCV、HBV污染的锐器损伤。一项调查表明：全国有80%的护士曾受过针刺伤，医务人员患血液传播疾病80%-90%，是由针刺伤所致。有文献报道：被污染的缝针、刀片、剪刀等锐器伤后，相应病原感染率分别为6.0%-30%，0.4%-6.0%，0.25%-0.4%[1]，故工作人员面临着严峻的危险。
1.2化学因素除锈剂、清洁剂、含氯消毒剂均具有强烈的刺激性，腐蚀性和挥发性，对人体的眼睛，皮肤粘膜、呼吸道造成不同程度的伤害，使用过程中可引起操作者皮肤粗糙、过敏，头痛、支气管哮喘等。
1.3物理因素
1.3.1高温高压压力蒸汽灭菌器是高温高压设备，若发生故障或违章操作可引起爆炸；热力消毒升温用的电炉、干燥箱是高温设备，使用时有被烫伤的危险；用电过程中可发生触电，且夏季高温作业易中暑。
1.3.2噪聲噪声来原于压力蒸汽灭菌器，干噪箱、蒸汽排气等，噪声强度高达90dB-98dB，超过我国噪声标准极限：55dB-60dB，有文献报道：噪声会导致人体应激反应，出现各种生理功能紊乱，高强度的噪声可损伤听力，长期在噪声环境工作易产生恐惧、紧张、焦虑等心里反应，还会引起疲劳、精力分散、头痛，并易使工作人员产生负性情绪。
1.3.3运动性损伤搬运器械时负荷过重或姿势不当，易致肌肉、韧带损伤。
1.3.4辐射性因素空气消毒多采用紫外线照射，紫外线照射到人的眼、皮肤可引起电光性眼炎、皮肤红斑、灼伤及皮肤过敏，吸入照射时产生的臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿等。
1.4社会心理因素消毒供应中心工作繁重而琐碎，职业风险大，工作质量受到全院各临床科室的检验和监督，心理压力大，是不受重视的后勤辅助部门，待遇低，自身价值得不到认同，易造成消极情绪，导致心理失衡。
1.5职业安全意识淡薄由于消毒供应中心人员知识水平参差不齐，对感染严重性认识不足，职业安全防护意识淡薄，危害认识不清，易导致职业危害。2防护措施
2.1生物因素的防护按工作区域要求穿戴防护用具，严格执行标准预防。
2.1.1在去污区操作时戴圆帽、防护屏、防水围裙、雨鞋、戴双层手套，工作中手套破损及时更换，同时避免压力水枪冲洗时喷溅；戴双层手套是避免锐器伤的重要防护措施，冲洗针头时朝下，检查针尖时用钩划软塑料或棉花的方法，禁止用手或手掌感触，规范的操作行为是减少锐器伤发生的重要环节。如不小心被锐器刺伤，应从伤口旁轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液并用流动水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒包扎。若被HBV病毒污染的锐器损伤还应肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，定期进行乙型肝炎的血清学检查。
2.1.2手工清洗时在液面下刷洗，减少微生物气溶胶污染。
2.1.3注意手卫生，正确洗手是避免院内交叉感染，防止自身感染最有效最简单的方法。
2.2化学因素的防护熟练掌握消毒剂，除锈剂等的配制浓度及使用方法，配制和使用时戴圆帽、眼罩、口罩、手套，避免粘染皮肤粘膜，衣服浸湿立即更换，浸泡消毒器械时容器加盖以减少挥发，并加强通风。
2.3物理因素的防护
2.3.1使用各种设施设备前请专职人员将用电常识，操作流程等专门培训；设备科专人管理，定期检查保养，发现问题及时维修或更换，使用高温设备应穿长袖工作服、接触高温物品应戴棉纱手套，防止意外烫伤，如不慎烫伤时，应及时用冷水冲洗，严重时擦烫伤膏或就医。室温过高可安装换气扇降温，避免工作人员中暑。
2.3.2紫外线灯的开关安在门外，尽量在工作结束后无人时行空气消毒，必要时戴防护眼罩
2.3.3下收、下送、传送器械和物品用推车，搬运重物时采用节力姿势防肌劳损。
2.4加强锻炼、合理营养，提高机体免疫力，工作人员合理调节饮食，保持营养均衡，进行适当的体育锻炼；定期检查身体，及时发现健康问题，做好各种传染病的预防接种工作，以提高机体免疫力，平时应积极参加健康向上的娱乐活动，减轻压力，提高自己工作的承受能力。工作中要善于控制自己的情绪，时刻保持乐观积极向上的好心态。
综上所述：影响消毒供应中心工作人员的职业安全是多因素的，但合理布局、完善基础设施设备是消毒供应中心职业防护的基础条件，基层医院消毒供应中心工作人员流动性大，知识水平参差不齐，提高职业安全意识，遵守规范化操作，培训相关法律、法规、专业知识是长期的过程，同时工作中加强督促、检查，做到标准防护，保证工作质量的同时，保护自身安全。
参考文献
[1]吴睿.手术室护士职业与防护[J].中国临床护理，2009，（1）：127-128.