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【中图分类号】R473 【文獻标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0189—01
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
1 临床资料：
我院急诊科自2010年1月至2012年12月共收治此例病人18例，其中男性16例，女性2例，年龄均在16到48岁之间，平均年龄32岁。16例为在诊所静脉点滴头孢类抗生素后饮酒，1例为静点替硝唑后饮酒，1例为静点头孢类药物后1小时发烧用酒精擦浴降温。余均在用药后2小时至3天后饮酒，16例均为白酒。1例为饮啤酒，其中2例在饮酒过程中发病来院就诊，16例均在饮酒（或接触酒精制品）后15到30分钟发病就诊。
2 双硫仑样反应的临床表现急救与护理
2.1 临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
2.2 急救与护理
一旦确诊为双硫仑样反应的患者。应及时停药或停用乙醇类用品，轻者经休息后可自行缓解。重者及过敏性休克患者应采取以下护理措施：（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
3 双硫仑样反应的预防
每一位医护人员对在使用抗生素过程中可产生的双硫仑样反应都要引起足够的认识高度重视。
3.1 在诊疗过程中，要仔细询问患者的用药及过敏史，询问饮酒习惯，严格掌握抗生素的合理使用，严禁与含乙醇类药物联合使用，在使用可产生的双硫仑样反应 的药物之前，要询问患者在12小时之内是否饮酒， 对12小时内有饮酒史者应延缓使用可引起双硫仑样反应的药物，在使用药物过程中，应仔细观察用药反应，听取病人的主诉，及时发现细微变化，一旦发现双硫仑样反应，应引起高度重视，立即停药，备好急救物品。
3.2 对在使用可产生的双硫仑样反应的药物中的病人，应耐心的告诉病人在使用这些抗生素过程中可产生的不良反应，应在用药过程中及在停药两周内禁止饮酒（白酒、啤酒、黄酒、葡萄酒）及禁止使用含有酒精类的食品及药品，如；酒芯糖、霍香正气水、氢化可的松注射液、禁止使用酒精擦浴降温。向患者说明一旦发现双硫仑样反应的严重性，引起患者的高度重视。
3.3 可利用板报、宣传单、健康教育讲座等多种形式加大宣传力度，增强自我防范意识，对个体行医者要加强培训，使每一个人对在使用抗生素过程中饮酒可引起双硫仑样反应引起足够的认识和重视。
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。
1 临床资料：
我院急诊科自2010年1月至2012年12月共收治此例病人18例，其中男性16例，女性2例，年龄均在16到48岁之间，平均年龄32岁。16例为在诊所静脉点滴头孢类抗生素后饮酒，1例为静点替硝唑后饮酒，1例为静点头孢类药物后1小时发烧用酒精擦浴降温。余均在用药后2小时至3天后饮酒，16例均为白酒。1例为饮啤酒，其中2例在饮酒过程中发病来院就诊，16例均在饮酒（或接触酒精制品）后15到30分钟发病就诊。
2 双硫仑样反应的临床表现急救与护理
2.1 临床表现
用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。
2.2 急救与护理
一旦确诊为双硫仑样反应的患者。应及时停药或停用乙醇类用品，轻者经休息后可自行缓解。重者及过敏性休克患者应采取以下护理措施：（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注；如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
3 双硫仑样反应的预防
每一位医护人员对在使用抗生素过程中可产生的双硫仑样反应都要引起足够的认识高度重视。
3.1 在诊疗过程中，要仔细询问患者的用药及过敏史，询问饮酒习惯，严格掌握抗生素的合理使用，严禁与含乙醇类药物联合使用，在使用可产生的双硫仑样反应 的药物之前，要询问患者在12小时之内是否饮酒， 对12小时内有饮酒史者应延缓使用可引起双硫仑样反应的药物，在使用药物过程中，应仔细观察用药反应，听取病人的主诉，及时发现细微变化，一旦发现双硫仑样反应，应引起高度重视，立即停药，备好急救物品。
3.2 对在使用可产生的双硫仑样反应的药物中的病人，应耐心的告诉病人在使用这些抗生素过程中可产生的不良反应，应在用药过程中及在停药两周内禁止饮酒（白酒、啤酒、黄酒、葡萄酒）及禁止使用含有酒精类的食品及药品，如；酒芯糖、霍香正气水、氢化可的松注射液、禁止使用酒精擦浴降温。向患者说明一旦发现双硫仑样反应的严重性，引起患者的高度重视。
3.3 可利用板报、宣传单、健康教育讲座等多种形式加大宣传力度，增强自我防范意识，对个体行医者要加强培训，使每一个人对在使用抗生素过程中饮酒可引起双硫仑样反应引起足够的认识和重视。