探讨HBV相关慢加急性(亚急性)肝功能衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic live failure, HBV-ACLF)患者PBMC中干扰素诱导蛋白10(interferon-inducible protein-10，IP-10)的表达和终末期肝病模型(model for end-stage live disease，MELD)评分的动态变化对患者短期预后的判断价值。
方法选取2013年10月至2015年8月湖北文理学院附属医院收治的HBV-ACLF患者80例，随访3个月，死亡33例，存活47例。比较两组患者入院时、治疗1周、治疗2周的IP-10表达水平和MELD评分。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve，AUC)评估IP-10及MELD评分对预后的准确性，采用多元logistic回归分析、Kaplan-Meier生存曲线分析IP10表达和MELD评分对HBV-ACLF患者病死率的影响。
结果入院时、治疗1周、治疗2周时，未存活组患者的IP-10表达分别为1.095±0.202、1.071±0.181和1.078±0.198，存活组患者分别为0.894±0.181、0.770±0.153和0.732±0.137，两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.66、8.02和9.27，均P<0.01)。未存活组患者的MELD分别为26.70±5.50、27.39±6.24和28.64±6.44，存活组患者分别为23.89±4.41、21.57±4.68和18.87±3.92，两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53、4.77和8.42，均P<0.01)。存活组患者入院时MELD评分和IP-10表达均明显高于治疗1周和2周时(F＝13.464、15.711，均P<0.01)；而未存活组3个时间段比较，差异无统计学意义(F＝0.129、0.864，均P>0.05)。治疗2周时IP-10的AUC为0.935，MELD的AUC为0.903(Z＝0.788，P＝0.045)；但治疗1周与2周时IP-10的AUC差异无统计学意义(0.935比0.909，Z＝0.640，P>0.05)。且治疗1周时IP10和治疗2周时MELD的AUC差异无统计学意义(0.909比0.903，Z＝0.133，P>0.05)。1周时IP-10≥0.902、2周时MELD>22.5和2周时IP-10≥0.846是患者死亡的独立危险因素(OR值分别为11.29、6.60和15.27，95%CI分别为1.06～119.74、1.27～34.26、1.39～167.62，均P<0.05)。
结论IP-10表达与MELD动态监测联合用于HBV-ACLF预后评估有更大的临床应用价值。