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【摘要】以问题为基础的教学方式在医学教学领域中广泛应用，但在口腔工艺技术中应用较少，将以问题为基础的教学方式应用于口腔工艺技术教学过程中，使教学方法灵活多样，激发学生的学习热情，能提高教学效果，为培养新时代的医学人才开辟新的途径。
【关键词】PBL教学模式；口腔工艺技术专业；临床实习
以问题为基础的教学（Problem-Based Learning，PBL）是由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马思特大学首创的。在医学教学中，PBL是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师指导下完成教学的方式。目前，我国高等医学教育已步入新的发展时期，学生能力的培养日益受到重视，以往强调学习能力及实践动手能力，现在还要注重创新能力、环境适应能力以及国际竞争能力的培养。随着医学高等教育向应用型人才培养模式的转变，综合实践能力提升尤显重要，在学校理论教学期间由于受课时限制，对口腔医学技术的教学多采取传统的LBL教学模式。传统教学中重视教师的传授、知识单向流动及学生被动接受。在口腔实践教学中，按传统教学模式，以知识传递为主要目的，显然不能满足现阶段口腔人才培养的需求。PBL教学是“以学生为主体，以问题为中心”的教学方法，基本模式流程为：病例-问题-自学-讨论-小组。这种模式在口腔医学临床教学中已有一定应用，但在口腔工艺技术专业临床实习中的应用仍需进一步探讨。为此，笔者在口腔工艺技术专业临床实习教学中尝试应用了PBL教学法，收到了较好的效果。
一、教学设计与方法
（一）教学设计
教学活动以引入临床操作问题，解决问题为中心，启发学生理论联系实际，结合临床操作遇到的实际问题，通过自学及与教师和其他同学共同探讨找到解决方案。
（二）对象
2015—2016年在辽宁医药职业学院就读的2014级口腔技术专业实习生共60名，分成10个小组，每6名一个小组。
（三）方法
辅导教师举出临床操作问题。比如，在临床实习操作过程中，在实习焊接方法内容时，提出钛合金的焊接方法问题，要求学生通过学习钛合金焊接时的几种方法，总结出各种方法的优点和缺点。在这个过程中，辅导教师首先要求学生明确钛合金焊接质量评价，对学生只作简单指导，排除由于学生操作不当引起的错误。
（四）结果
本次临床实习研究的60名学生通过实际操作及寻找相关资料，共寻找出7种较好的焊接方法。各组学生将各自总结归纳的结果通过讨论和交流得到较完整的钛合金焊接方法。
钛合金的焊接方法与比较：
1.首先明确钛焊接需要的条件，焊件质量评价；
2.共有7种较好的焊接方法；
3.比较7种方法的优点和缺点；
4.通过比较，激光焊接方法的优点最多，质量最好，有较好的发展前景；
5.总结出影响钛合金焊接的主要因素。
在讨论结束后，用问卷的形式调查学员对PBL教學的认可程度。
二、讨论
PBL教学模式已在国内许多学院的各学科教学中得到应用，在口腔技术工艺技术临床实习中的应用也取得了较好的效果。
（一）对学生多方面培养效果显著
1.实施PBL教学有利于激发学生学习热情。传统的口腔教学以教师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，填鸭式背诵、记忆，没有主动参与学习过程。而采用PBL教学模式，通过病案病情的展开引出问题，激发学生的求知愿望，促使学生主动查阅文献资料解答问题，变“要我学”到“我要学”，大大激发了学生学习的积极性。
2.实施PBL教学有利于培养学生理论联系实际的能力。口腔技术工艺是技能操作要求很高的一门学科，但在以往的临床教学中往往只注意技能训练而忽略了理论与技能的结合，导致学生在临床实习阶段缺乏看书的积极性。将PBL应用于口腔工艺技术临床实习教学中，能使学生更加主动学习理论知识并能够主动将书本知识应用到临床工作当中。
3.实施PBL教学，培养学生协作能力。现在的学生大多是独生子女，在协同工作中能力较差。通过PBL在口腔工艺技术临床实习中的运用，学生的团队合作意识显著增强，学生在小组讨论、小组交流以及团队解决问题的过程中学会了相互帮助，相互配合，每个人都懂得如何去与他人合作，有效培养了团队协作精神，为学生未来就业打下了基础。
（二）PBL教学对教师的要求高，需要教师思想和教学方法的转变
教师从传统教学中的主导者转变为PBL教学的引导者和促进者，教学理念从过去“以教师为中心，以学科为基础”转变为“以学生为主体，以问题为基础”。
PBL教学过程中运用的教学方法应该是情景式、启发式、网络教学等现代教学方法，而非过去的照本宣科、满堂灌教学方法。不仅要求教师掌握口腔医学技术的专业知识，还要努力学习现代教学手段，更重要的是提高自身的综合素质，拓宽知识面。
总之，PBL运用于口腔技术工艺的临床实习中后，教师的专业技能得到提高，整体教学效果得到明显改善，学生的临床综合素质得到了提高，学生真正从课堂进入到临床，完成了从医学生到临床技师的转变。
【参考文献】
[1]杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].国外医学（医学教育分册），1994，15（04）：150-152，178.
[2]曾勇，梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身学习技能发展的理论框架[J].国外医学（医学教育分册），2001，22（02）：41-44，封三.
[3]刘大庆，董广英，王辉.以问题为基础的教学方法在口腔专业临床实习中的应用[J].北京口腔医学，2004，12（02）：105-106.
[4]徐国琴，章福彬.高职高专学生的学习动机影响因素及对策研究[J].继续教育研究，2011（05）：42-44.
【关键词】PBL教学模式；口腔工艺技术专业；临床实习
以问题为基础的教学（Problem-Based Learning，PBL）是由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克马思特大学首创的。在医学教学中，PBL是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师指导下完成教学的方式。目前，我国高等医学教育已步入新的发展时期，学生能力的培养日益受到重视，以往强调学习能力及实践动手能力，现在还要注重创新能力、环境适应能力以及国际竞争能力的培养。随着医学高等教育向应用型人才培养模式的转变，综合实践能力提升尤显重要，在学校理论教学期间由于受课时限制，对口腔医学技术的教学多采取传统的LBL教学模式。传统教学中重视教师的传授、知识单向流动及学生被动接受。在口腔实践教学中，按传统教学模式，以知识传递为主要目的，显然不能满足现阶段口腔人才培养的需求。PBL教学是“以学生为主体，以问题为中心”的教学方法，基本模式流程为：病例-问题-自学-讨论-小组。这种模式在口腔医学临床教学中已有一定应用，但在口腔工艺技术专业临床实习中的应用仍需进一步探讨。为此，笔者在口腔工艺技术专业临床实习教学中尝试应用了PBL教学法，收到了较好的效果。
一、教学设计与方法
（一）教学设计
教学活动以引入临床操作问题，解决问题为中心，启发学生理论联系实际，结合临床操作遇到的实际问题，通过自学及与教师和其他同学共同探讨找到解决方案。
（二）对象
2015—2016年在辽宁医药职业学院就读的2014级口腔技术专业实习生共60名，分成10个小组，每6名一个小组。
（三）方法
辅导教师举出临床操作问题。比如，在临床实习操作过程中，在实习焊接方法内容时，提出钛合金的焊接方法问题，要求学生通过学习钛合金焊接时的几种方法，总结出各种方法的优点和缺点。在这个过程中，辅导教师首先要求学生明确钛合金焊接质量评价，对学生只作简单指导，排除由于学生操作不当引起的错误。
（四）结果
本次临床实习研究的60名学生通过实际操作及寻找相关资料，共寻找出7种较好的焊接方法。各组学生将各自总结归纳的结果通过讨论和交流得到较完整的钛合金焊接方法。
钛合金的焊接方法与比较：
1.首先明确钛焊接需要的条件，焊件质量评价；
2.共有7种较好的焊接方法；
3.比较7种方法的优点和缺点；
4.通过比较，激光焊接方法的优点最多，质量最好，有较好的发展前景；
5.总结出影响钛合金焊接的主要因素。
在讨论结束后，用问卷的形式调查学员对PBL教學的认可程度。
二、讨论
PBL教学模式已在国内许多学院的各学科教学中得到应用，在口腔技术工艺技术临床实习中的应用也取得了较好的效果。
（一）对学生多方面培养效果显著
1.实施PBL教学有利于激发学生学习热情。传统的口腔教学以教师讲述为主，针对所要求的知识点和重点、难点详细讲解，学生被动接受知识，填鸭式背诵、记忆，没有主动参与学习过程。而采用PBL教学模式，通过病案病情的展开引出问题，激发学生的求知愿望，促使学生主动查阅文献资料解答问题，变“要我学”到“我要学”，大大激发了学生学习的积极性。
2.实施PBL教学有利于培养学生理论联系实际的能力。口腔技术工艺是技能操作要求很高的一门学科，但在以往的临床教学中往往只注意技能训练而忽略了理论与技能的结合，导致学生在临床实习阶段缺乏看书的积极性。将PBL应用于口腔工艺技术临床实习教学中，能使学生更加主动学习理论知识并能够主动将书本知识应用到临床工作当中。
3.实施PBL教学，培养学生协作能力。现在的学生大多是独生子女，在协同工作中能力较差。通过PBL在口腔工艺技术临床实习中的运用，学生的团队合作意识显著增强，学生在小组讨论、小组交流以及团队解决问题的过程中学会了相互帮助，相互配合，每个人都懂得如何去与他人合作，有效培养了团队协作精神，为学生未来就业打下了基础。
（二）PBL教学对教师的要求高，需要教师思想和教学方法的转变
教师从传统教学中的主导者转变为PBL教学的引导者和促进者，教学理念从过去“以教师为中心，以学科为基础”转变为“以学生为主体，以问题为基础”。
PBL教学过程中运用的教学方法应该是情景式、启发式、网络教学等现代教学方法，而非过去的照本宣科、满堂灌教学方法。不仅要求教师掌握口腔医学技术的专业知识，还要努力学习现代教学手段，更重要的是提高自身的综合素质，拓宽知识面。
总之，PBL运用于口腔技术工艺的临床实习中后，教师的专业技能得到提高，整体教学效果得到明显改善，学生的临床综合素质得到了提高，学生真正从课堂进入到临床，完成了从医学生到临床技师的转变。
【参考文献】
[1]杨耀防.典型的以问题为中心的教学过程剖析[J].国外医学（医学教育分册），1994，15（04）：150-152，178.
[2]曾勇，梅人朗.在PBL课程中指导自导学习、终身学习技能发展的理论框架[J].国外医学（医学教育分册），2001，22（02）：41-44，封三.
[3]刘大庆，董广英，王辉.以问题为基础的教学方法在口腔专业临床实习中的应用[J].北京口腔医学，2004，12（02）：105-106.
[4]徐国琴，章福彬.高职高专学生的学习动机影响因素及对策研究[J].继续教育研究，2011（05）：42-44.