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目的研究能谱CT超低管电压结合超低浓度对比剂(超双低)对头颈联合CTA图像质量和辐射剂量的影响。方法选取我院行头颈联合CTA患者80例,随机分成A、B两组(各40例)。A组管电压80 kVp,对比剂为威视派克270 mgI/ml。B组管电压120 kVp,对比剂为欧乃派克350 mgI/ml。图像重建使用自适应统计迭代算法(ASiR),其他扫描参数不变。记录图像最佳对比噪声比,颈动脉CT均值和噪声均值,辐射剂量及平均碘摄入量。由两位放射医师用4分制评估图像质量,利用SPSS统计软件对数据进行t检验。结果 (1)A组图像对比噪声比高于B组(A组:16.34±2.21;B组:14.53±2.04,t=3.85,P<0.001)。(2)两组图像噪声和图像质量评分分别为9.45±1.04和3.64±0.49分、9.38±0.97和3.52±0.48分,差异无统计学意义(P均>0.05))。(3)A组颈动脉平均CT值[(444.30±40.2)HU]高于B组[(353.00±54.4)HU](t=8.54,P<0.001)。(4)A组辐射剂量明显低于B组,降低约68%(1.25±0.20 mSv和4.02±0.58 mSv),差异有统计学意义(t=28.55,P<0.001))。(5)A组人均对比剂碘摄入量[(230.42±5.04)mgI/kg]低于B组[(303.34±7.34)mgI/kg](t=52.08 P<0.001)。结论能谱CT头颈联合血管成像使用管电压80 kVp及超低浓度对比剂270 mgI/ml可以提供较好的图像对比噪声比,在保证诊断图像质量的同时明显降低了辐射剂量,同时减少了对比剂碘量的摄入,对潜在肾功能损害的患者是一个较好的选择。