低管电压结合低对比剂浓度对胃肠道恶性肿瘤供血动脉CT图像质量的影响

• 作 者: 李烨 刘爱连 曹会志 田士峰 刘静红 汪禾青 张婷 刘义军 浦仁旺 刘晓锋
• 机 构: 116011 大连医科大学附属第一医院放射科,116011 大连医科大学附属第一医院放射科,116011 大连医科大学附属第一医院放射科,116011 大连医科大学附属第一医院放射科,116011 大
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2015年95期
• 关键词: 体层摄影术 X线计算机 胃肠道 胃肿瘤 造影剂

目的

探讨应用低管电压结合低对比剂浓度，使用50%自适应统计迭代重建(ASiR)对胃肠道恶性肿瘤供血血管图像质量的影响。

方法

对大连医科大学附属第一医院2013年3–12月行全腹能谱CT扫描、体质指数(BMI)≤22 kg/m²并经病理证实的胃肠道恶性肿瘤58例患者进行分析。按首诊日期分为A组(管电压为80 kVp联合50% ASiR，对比剂浓度为270 mgI/ml)和B组(管电压为120 kVp，对比剂浓度为350 mgI/ml)。使用Mann–Whitney U秩和检验比较两组年龄差异。使用Fisher确切概率比较两组男女比例差异。由两位放射科医生对肿瘤供血动脉重建图像进行主观评分，采用kappa检验比较评分一致性；使用Mann–Whitney U秩和检验进行两组重建图像主观评分比较。测量肿瘤供血动脉CT值(记为CT₁)、病灶水平右侧竖脊肌CT值及前腹壁脂肪的SD值(SD值)。使用组内相关系数(ICC)比较上述数据的一致性。采用独立样本t检验比较两组CT₁、SD值、对比噪声比(CNR)、图像灵敏度(FOM)及CT容积剂量指数(CTDIvol)。

结果

两组年龄及性别间差异均无统计学意义(均P>0.05)。肿瘤供血动脉重建图像主观评分一致性较好(kappa值分别为0.880、0.813)。A组与B组重建图像主观评分间差异无统计学意义(2.9±0.9比2.5±0.8，P＝0.09)。CT₁、SD值、CNR及FOM值间一致性很好(ICC值均>0.75)。A组CT₁[(459±69) HU]、CNR值(20.2±3.3)、FOM(85±37)明显高于B组CT₁值[(250±42) HU]、CNR值(9.3±1.9)、FOM(9±4)(P＝0.00)。A组SD值明显低于B组[(20.0±1.7)比(22.4±3.2)，P<0.01]。CTDIvol值A组明显低于B组[(5.2±1.2)比(13.5±4.7) mGy，P<0.01]。

结论

对于BMI≤22 kg/m²的患者，低管电压及低对比剂浓度条件下，使用50% ASiR算法，获得的胃肠道恶性肿瘤供血血管成像图像质量优于常规扫描高对比剂浓度的图像，且明显降低患者的辐射剂量。